資料顯示,聽(tīng)力自然下降的患者中,聽(tīng)力圖呈雙側(cè)下降占據(jù)相當(dāng)?shù)谋壤,而一些使用者在選配助聽(tīng)器時(shí)只戴一側(cè),他們認(rèn)為有一側(cè)能聽(tīng)到就可以滿(mǎn)足生活需要了。由于聽(tīng)力下降的過(guò)程緩慢而持久,若干年后,當(dāng)未助聽(tīng)耳戴上助聽(tīng)器后只能聽(tīng)到聲音,卻聽(tīng)不懂意思,遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到當(dāng)年首次選配時(shí)的效果,這是怎么回事呢?
在臨床上,常聽(tīng)到很多患者明確表示,某一側(cè)聽(tīng)力好,或者雖然都不好,但是“右耳較清楚”,并以此為依據(jù),認(rèn)定有一個(gè)耳朵能用就可以了。而實(shí)際的聽(tīng)力結(jié)果顯示,大多數(shù)老年患者呈雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性聽(tīng)力下降,也就是損失程度、下降幅度完全一樣,那么患者為何感覺(jué)某一側(cè)更好呢?
專(zhuān)家稱(chēng),這種現(xiàn)象叫做“遲發(fā)性聽(tīng)覺(jué)剝奪”。雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性耳聾(包括純音聽(tīng)力和言語(yǔ)分辨率)患者單耳選配助聽(tīng)器以后,隨著時(shí)間的延長(zhǎng),未助聽(tīng)耳的言語(yǔ)分辨率會(huì)漸進(jìn)性衰退。未助聽(tīng)耳的聽(tīng)覺(jué)剝奪現(xiàn)象在各個(gè)年齡段都有發(fā)生。伴隨著未助聽(tīng)耳的言語(yǔ)分辨率下降,助聽(tīng)耳的分辨率得分會(huì)有所增加,稱(chēng)之為環(huán)境適應(yīng)性。無(wú)論是聽(tīng)力剝奪還是環(huán)境適應(yīng)性都提示聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)具有可塑性,當(dāng)輸入信號(hào)發(fā)生改變時(shí),神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)重組這些信號(hào)。發(fā)生聽(tīng)力剝奪的時(shí)間不能明確,但在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)剝奪現(xiàn)象在患者單耳選配一年以后就出現(xiàn)了。聽(tīng)覺(jué)剝奪現(xiàn)象以中、重度聽(tīng)力損失患者最為常見(jiàn),未助聽(tīng)耳聽(tīng)力剝奪的程度取決于助聽(tīng)耳的聽(tīng)力損失程度,當(dāng)助聽(tīng)耳傳遞的信息足夠大到使大腦忽視了未助聽(tīng)耳時(shí),聽(tīng)力剝奪就發(fā)生了。如在聽(tīng)力剝奪發(fā)生后再使用雙側(cè)助聽(tīng)器,雖然有可能恢復(fù)未助聽(tīng)耳的言語(yǔ)分辨率,但并不能保證所有未助聽(tīng)耳都能得到恢復(fù),并且要通過(guò)幾個(gè)月甚至幾年的康復(fù)獲得改善。還有一小部分患者由于已經(jīng)習(xí)慣單耳聽(tīng)到的聲音,覺(jué)得混合聲音難以接受,因此不愿意使用雙側(cè)助聽(tīng)器。
現(xiàn)在的聽(tīng)力專(zhuān)家都會(huì)建議聽(tīng)障人士雙側(cè)選配,延續(xù)聽(tīng)中樞對(duì)雙耳聲音的處理功能,特別是老人和兒童,雙耳均使用助聽(tīng)器能獲得更多益處。
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