體檢后發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)怎么辦?

孤牧梔笙

甲狀腺結節(jié)很少會引起不適感，所以大部分甲狀腺結節(jié)都是在體檢時醫(yī)生查體摸出，或被甲狀腺 B 超發(fā)現(xiàn)；少部分是因為腫大明顯引起外觀改變而被患者或家人發(fā)現(xiàn)，進一步通過 B 超證實。
不少人發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)后都有點擔憂，怕是癌癥，怕要手術。但事實上 95% 的甲狀腺結節(jié)都是良性的。
所以大部分甲狀腺結節(jié)并不需要手術治療，只需密切觀察隨訪。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)后，下一步應該做些什么呢？
1. 盡早就診
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)后，都要去�？疲ㄈ鐑确置诳苹蚣谞钕偻饪疲┚驮\。
醫(yī)生會根據(jù)情況建議抽血化驗甲狀腺功能及相關指標；如果體檢的 jiacitj.com,B 超做得比較簡單，可能還要請有經驗的超聲科醫(yī)生再做一次 B 超。
2. 判斷良惡性
通過詳細詢問病史、仔細閱讀 B 超報告單，醫(yī)生通常能初步判斷出結節(jié)的良惡性。
有下列病史的人，需要警惕惡性結節(jié)：
兒童期有過頸部放射性照射史；或者頭頸部曾經接受過較大劑量的放射線；
直系親屬中有人患甲狀腺癌；
單發(fā)質硬結節(jié)；
多年的甲狀腺結節(jié)在短期內迅速增大；
伴有聲音嘶啞、吞咽或呼吸困難等癥狀。
B 超有下列表現(xiàn)的人，需要警惕惡性結節(jié)：
實性低回聲結節(jié)；
結節(jié)邊界模糊，形態(tài)不規(guī)則，和（或）向周圍浸潤；
結節(jié)縱橫比大于 1；
結節(jié)內有微鈣化，沙粒樣；
結節(jié)內部有明顯血流信號；
結節(jié)的彈性評分較高，常大于或等于 4 分；
結節(jié)的 TI-BADS 分級較高達 4a 及以上；
結節(jié)同側中央?yún)^(qū)有淋巴結異常或伴有側頸區(qū)淋巴結異常。
如果病情比較復雜，無法初步判斷結節(jié)是不是惡性，還可以借助甲狀腺細針穿刺細胞學檢查來明確診斷。
3. 判斷是否需要治療
如果甲狀腺結節(jié)是惡性的，或結節(jié)比較大產生了壓迫癥狀，或甲狀腺功能有異常，就需要進一步治療。
單純的良性甲狀腺結節(jié)只要定期復查隨診即可。

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