轉(zhuǎn)貼   下崗失業(yè)人員、城鎮(zhèn)從業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)問題

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鯤鵬

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發(fā)表于 2006-12-10 22:56:28 | 只看該作者回帖獎勵

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下崗失業(yè)人員、城鎮(zhèn)從業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)問題解答

1、下崗失業(yè)人員、城鎮(zhèn)從業(yè)人員身份如何界定
城鎮(zhèn)從業(yè)人員指擁有本市城鎮(zhèn)戶口的個體從業(yè)人員、自由職業(yè)者以及其他靈活就業(yè)人員。
下崗失業(yè)人員指國有或集體企業(yè)因改革改制而解除勞動關(guān)系的職工，包括：國有企業(yè)下崗失業(yè)人員、國有企業(yè)關(guān)閉破產(chǎn)需要安置的人員、城鎮(zhèn)集體企業(yè)下崗失業(yè)人員以及享受城市居民最低生活保障且失業(yè)一年以上的城鎮(zhèn)其他登記失業(yè)人員。

2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的主要內(nèi)容
基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括個人帳戶、統(tǒng)籌待遇和醫(yī)療救助待遇。
個人帳戶由參保職工支配，用于一般門診支出和定點(diǎn)藥房購買藥品（以6.5%繳費(fèi)率的參保人員不享受；8.5%繳費(fèi)率的參保人員享受）。
統(tǒng)籌待遇用于參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，主要用于支付住院時(shí)發(fā)生的治療費(fèi)用,當(dāng)前最高額為2萬元。
醫(yī)療救助待遇指參保人員參加醫(yī)療救助（目前年繳費(fèi)96元）后，住院醫(yī)療費(fèi)用超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌支付限額仍需治療時(shí),享受醫(yī)療救助，目前我市醫(yī)療救助最高限額為每年8萬元（第一年參保的人員享受4萬元，參保年限每增加1年醫(yī)療救助待遇增加1萬元）。

3、城鎮(zhèn)從業(yè)人員、下崗失業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保要求
參保時(shí)一次性繳清當(dāng)年基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和醫(yī)療救助金，以后每年的醫(yī)保費(fèi)于元月15日前一次性繳清。
參保人員至退休時(shí)（男性60周歲，女性55周歲）繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)最低不得少于20年，不足20年的人員在第一次參保時(shí)應(yīng)補(bǔ)繳不足年限的醫(yī)療補(bǔ)助金。如：某男第一次參保時(shí)45周歲，至退休時(shí)連續(xù)繳費(fèi)15年，第一次參保時(shí)應(yīng)再補(bǔ)繳5年，如此類推。
參保人員繳費(fèi)率有兩種（可自由選擇）：單建統(tǒng)籌基金的費(fèi)率為6.5%，以統(tǒng)帳結(jié)合方式的費(fèi)率為8.5%，一當(dāng)確定即不可互相變更。
參保人員繳費(fèi)的工資標(biāo)準(zhǔn)由市勞動保障局根據(jù)我市實(shí)際情況確定逐年進(jìn)行公布（2007年城鎮(zhèn)從業(yè)人員繳費(fèi)工資標(biāo)準(zhǔn)為1000元/月，下崗失業(yè)人員繳費(fèi)工資標(biāo)準(zhǔn)為800元/年）。

4、下崗失業(yè)人員已達(dá)到退休年齡人員如何參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)
已經(jīng)或正在改制破產(chǎn)的國有、集體企業(yè)人員改制結(jié)束以后，一律以個人身份參保，已退休人員一次性繳納醫(yī)療補(bǔ)充金后即可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)，2007年度退休人員醫(yī)療補(bǔ)充金的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)10000元/人。
已改制破產(chǎn)的國有集體企業(yè)退休人員直接到市醫(yī)保中心窗口辦理參保手續(xù)。

5、城鎮(zhèn)人員從業(yè)人員、下崗失業(yè)人員如何參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)
桐政發(fā)（2006）41號文件規(guī)定：下崗失業(yè)人員參保必須委托市勞動保障事務(wù)代理中心代理；城鎮(zhèn)從業(yè)人員可以委托市勞動保障代理中心代理。市勞動保障事務(wù)代理中心在市勞動力市場服務(wù)大廳設(shè)立專門窗口辦理。
城鎮(zhèn)從業(yè)人員參保須持戶口簿、身份證等有關(guān)證件，下崗失業(yè)人員還須持失業(yè)證或勞動關(guān)系終止證明，根據(jù)相關(guān)規(guī)定繳清基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和醫(yī)療救助金，辦理《醫(yī)療保險(xiǎn)證》、個人帳戶磁卡（參保人員每人需繳納證件工本費(fèi)15元）。
下崗失業(yè)人員首次參保3個月后開始享受統(tǒng)籌待遇和醫(yī)療救助待遇；城鎮(zhèn)從業(yè)人員首次參保6個月后開始享受統(tǒng)籌待遇和醫(yī)療救助待遇。按8.5%比例繳納的，從第1個繳納月開始享受個人帳戶待遇。

6、市勞動保障事務(wù)代理中心代理社會保險(xiǎn)的基本程序
市勞動保障事務(wù)代理中心是由市就業(yè)管理局主辦的專門從事勞動保障事務(wù)代理的機(jī)構(gòu),委托代理人員先須與市勞動保障事務(wù)代理中心簽定代理協(xié)議,并繳納代理費(fèi),代理費(fèi)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)20元/月,為減輕代理人員經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),服務(wù)于社會大眾，目前執(zhí)行的收費(fèi)實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)為：城鎮(zhèn)從業(yè)人員每年60元（即5元/月），下崗失業(yè)人員每年48元（即4元/月）。
下崗失業(yè)人員中已與市勞動保障事務(wù)代理中心簽定代理協(xié)議的，由鑒定之日起三年內(nèi)免收取代理費(fèi)用。

7、下崗失業(yè)人員中特殊群體如何申請社會保險(xiǎn)補(bǔ)貼
有關(guān)再就業(yè)文件規(guī)定：對持有《再就業(yè)優(yōu)惠證》的“4050”人員以及其他就業(yè)困難對象靈活就業(yè)的。個人自愿申報(bào)就業(yè)并參加社會保險(xiǎn)的，給予一定數(shù)額的養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)貼，期限最長不超過3年。
我市醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)貼的對象：1、4050人員中，通過自謀職業(yè)、組織起來再就業(yè)和在機(jī)關(guān)事業(yè)單位工勤崗位實(shí)現(xiàn)再就業(yè)及其他形式靈活就業(yè)人員；2、獲市級以上（含市級）勞模稱號、企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部、單親（喪偶）家庭和夫妻雙下崗失業(yè)家庭人員、退役軍人家屬、公安民警家屬屬于特殊苦難人員中靈活就業(yè)人員；3、正在享受城市居民最低生活保障的其他下崗失業(yè)人員。
符合條件的下崗失業(yè)的參保人員個人提出書面申請，經(jīng)所在社居委、街道勞動保障事務(wù)所證明屬實(shí)后，交市勞動就業(yè)管理局審核,市勞動就業(yè)管理局根據(jù)年度計(jì)劃指標(biāo)確定補(bǔ)貼方案和補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，補(bǔ)貼金額可以直接發(fā)放給參保者本人。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2006.12.7