腰椎間盤突出

醫(yī)生

什么是腰椎間盤突出癥？

腰椎間盤突出癥是指椎間盤老化以后，彈性降低，在某種因素下造成纖維環(huán)破裂，髓核被擠壓出來，壓迫刺激周圍神經(jīng)根血管，而出現(xiàn)痛麻等癥，發(fā)病時腰部呈撕裂樣劇痛，曲膝臥床休息后疼痛減輕，活動或咳嗽，噴嚏，均可是疼痛加劇，并沿坐骨神經(jīng)走行路線向腿部放射，明顯受限病程較長的患者，下肢有放射痛合并麻木�；颊咧杏�85％病例可引起坐骨神經(jīng)痛。本病突出的原因主要是椎間盤退變，一般在20歲以后，椎間盤開始退化，水分丟失，纖維環(huán)韌帶彈性逐漸減低本身椎間盤組織缺乏血液供應(yīng)，修復(fù)能力差，加上負重大，活動多，遇到外傷，積累性勞損，造成纖維環(huán)破裂。長期腰肌勞損，肌肉和韌帶萎縮，緊張性增強，使椎間盤的內(nèi)壓增大，也是造成纖維環(huán)破裂，髓核突出重要原因。中醫(yī)認為本病主要是肝腎虛損，氣滯血瘀，筋傷骨錯，風(fēng)寒濕邪乘虛侵襲人體，瘴阻經(jīng)絡(luò)而發(fā)病。

腰椎間盤突出癥診治的誤區(qū)

腰部疼痛患者中，腰椎間盤突出占1/2，其中社會中有80%人患有不同程度的椎間盤突出。而對診治此病更不容忽視。臨床中也出現(xiàn)一些問題，甚至形成一些誤區(qū)，為了進一步提高診治效果，請網(wǎng)友參考：
　　
1、椎間盤突出癥目的重在有癥狀或征狀，沒有癥狀的突出去診療是錯誤的。臨床中有一些腰痛的患者，其實是簡單的腰部軟組織疼痛，在查不清病因的情況下去做CT或MRL，而并不具備突出的體征，結(jié)果檢查，提示有突出存在，這樣就屬誤診，造成不必要的時間金錢的浪費；

2、膨出與突出是不同概念，膨出是椎間盤纖維環(huán)向椎管內(nèi)膨 而未破裂，突出則是纖維環(huán)破裂，髓核組織物被擠出而產(chǎn)生癥狀，椎間盤膨出一般無須治療，自行保健鍛煉就可自愈。

3、手術(shù)過多。椎間盤突出癥大部分患者經(jīng)非手術(shù)治療可獲得較好的治愈效果，只有部分患者經(jīng)保守治療不見好轉(zhuǎn)或反復(fù)發(fā)作椎間盤脫出患者，才考慮手術(shù)治療。有“突出”就“開刀”的做法不可取，手術(shù)也不是萬能的，并不是一做就好，而具有一定的風(fēng)險性。

4、腰椎間盤突出同時伴有其他腰部疾病，只重突出，輕視其它腰疾，而往往其它疾病是引起突出的關(guān)鍵所在，也是突出反復(fù)發(fā)作的原因，臨床中要全面細致檢查徹底診斷病情，方可藥到病除。綜合診斷，捷精治療，使我們對腰椎間盤突出的水平得到不斷提高。
　　
腰椎間盤突出癥研究進展
　　
腰椎間盤突出是腰痛病中發(fā)病率最高的疾病，其原因復(fù)雜，長期以來我們對腰椎突出如何產(chǎn)生做一些簡單的分析：

一是內(nèi)在因素，主要是退變，二是外在因素，主要是損傷，這兩種基本包括椎間盤突出如何產(chǎn)生的原因，損傷占主要因素。二者互為因果。損傷長期導(dǎo)致退變，而退變長期又容易引起損傷。在日常生活中，腰部活動負重最多，有些人往往存在長期腰部用力不當(dāng)，姿勢和體位不正確，就很容易引起腰部損傷。長期經(jīng)常反復(fù)的損傷和勞損就容
　　
易引起椎間盤的損傷。椎間盤組織沒有血液供應(yīng)，靠淋巴的滲透維持營養(yǎng)，20歲以后身體發(fā)育成熟，椎間盤逐漸開始退變，30歲后更為明顯，退變以纖維環(huán)為重點，它是造成突出癥的主要矛盾。隨著年齡增長，纖維環(huán)、髓核軟骨板都會發(fā)生不同程度的退變。若三者同時發(fā)生，則發(fā)病率少；若三者退變不協(xié)調(diào)，則臨床中就會多次發(fā)病。

椎間盤突出主要是纖維環(huán)破裂，髓核借于椎體之間的壓力而突出，但輕微的突出多可自然修復(fù)，因為人體的本身具有使其自然修復(fù)和代償?shù)哪芰Γ�纖維環(huán)破裂本身不能修復(fù)，只能靠椎體的松質(zhì)骨和硬脊膜外血管不斷向纖維的破損處生長，填充間隙形成肉芽，肉芽可變成纖維組織封閉破損處，長期髓核內(nèi)的肉芽纖維組織不斷增加，液體成分逐漸減少，彈性降低，髓核變干，自身對變形的抵抗能力也增大，減輕了對纖維環(huán)的負擔(dān)，這也是老年人發(fā)病率少的原因。

腰椎間盤突出有90%以上發(fā)生在腰4-5和腰5骶1。因為這兩個間隙勞損重，退變快，最容易突出。突出方位各不一樣，這取決于退變程度和力作用點因素，一般患者后側(cè)方突出最為常見，引起多足單側(cè)神經(jīng)壓迫癥狀，這是因為后縱韌帶中線部分較厚，兩側(cè)相對較薄，易損傷破裂。椎間盤破裂病理可分為凸出形（膨出）、破裂型（突出）、游離型（脫出）。凸出形是因為椎間盤受內(nèi)外因素影響壓力增大，椎間隙變小，纖維環(huán)未破裂，髓核向外擠出而膨�。ㄝp型）；破裂形是因纖維已損。

琥珀膏、腰痛舒等藥物對腰椎間盤突出癥的治療
　　
我們運用琥珀膏外貼，它能把有效藥物，滲入病灶部位8－10厘米，能徹底改變腰部長期積累性勞損，引起的軟組織粘連，萎縮，恢復(fù)韌帶彈性，放松腰部肌肉，從而減輕椎間盤內(nèi)壓力，利用負壓原理回納突出物，同時配合口服腰痛舒膠囊 ，強效補肝益腎，活血化瘀，軟堅散結(jié)功效，有力促進局部血液循環(huán)，加速神經(jīng)根炎性水腫吸收，修復(fù)損傷神經(jīng)和纖維環(huán)。軟化骨刺和韌帶鈣化，從內(nèi)部調(diào)理扶正固本，并堅持長期保健康復(fù)鍛煉，達到愈后不服發(fā)目的。

腰椎骨質(zhì)增生又稱肥大型脊椎炎，退行性變，腰肌勞損，中醫(yī)認為本病是肝腎虛損，不能化精生髓充胃，生血養(yǎng)筋，致使胃本身發(fā)生退變，筋發(fā)生痙攣，外因與腰部過渡活動、老損、外傷感受風(fēng)寒等有關(guān)，早期癥狀為腰部僵硬和酸痛，不能久坐。癥狀在清晨時加重，起床活動后減輕�；顒舆^度后，疲勞后又加重，有疼痛可向臀部、大腿放時，陰雨天加重。

腰椎管狹窄癥
　　
椎管狹窄癥是指任何因素造成椎管內(nèi)空間變小，椎間孔及神經(jīng)根管結(jié)構(gòu)狹窄，引起壓迫神經(jīng)系列癥狀，其典型的特征是“間歇性跛行”，所謂跛行就是步行一段路程以后出現(xiàn)臨床癥狀，需休息或下蹲片刻，才能行走，反復(fù)出現(xiàn)間斷性行走，而彎腰騎自行車無癥狀或減輕，坐骨神經(jīng)痛不典型。多發(fā)病于30-60歲男性，CT、磁共振檢查對本癥有明顯的診斷意義。

根據(jù)病因，本病分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性是椎管本身先天性或發(fā)育因素使椎管變窄；繼發(fā)性大多由腰椎退行改變引起 韌帶肥厚，后縱韌帶鈣化，骨質(zhì)增生、腰椎間盤突出等均可是椎管變小導(dǎo)致脊神經(jīng)、馬尾神經(jīng)受迫產(chǎn)生癥狀。用琥珀膏、腰痛舒配合使用一般患者一個療程即可治愈。

腰椎增生、椎間盤突出怎樣鍛煉

(1)站位，兩足并齊，以意引丹田氣至雙手勞宮穴。兩手掌推壓腎俞穴、臀部外側(cè)、臀部后側(cè)、大腿后側(cè)部、小腿后方，同時彎腰呼氣，恢復(fù)原站位姿勢，吸氣。反復(fù)8次。

(2)站位，兩足分開與肩同寬，意守丹田片刻。以意引氣到雙氣勞宮穴，兩手掌握托住腰部兩側(cè)腎俞穴，向左右各�；�8次。然后頭部與背部均后仰過伸，兩眼向上望天，兩手向前壓腰使腰部盡量后伸，同時吸氣，漸漸恢復(fù)站立位，再向前方做輕度屈曲活動，同時呼氣。重復(fù)9次。

(3)站位，意守丹田片刻。兩腿緩緩下蹲。同時絞治杖