新年伊始，此貼獻(xiàn)給糖尿病患者

吳敏營養(yǎng)師

血糖高全身血管都受傷

　　 血糖異常，不僅會帶來糖尿病，更會對全身血管都產(chǎn)生傷害。因此，常常有人把它們稱為“難兄難弟”。如何不讓血管問題使糖友雪上加霜呢？新年伊始，本貼為大家答疑解惑。
　　
　　糖尿病相當(dāng)于心血管病

　　控制血糖就是為了防止各種血管相關(guān)的并發(fā)癥。最關(guān)鍵的就是要盡早預(yù)防冠心病的發(fā)生，以減少心臟事件。

　　可以說糖尿病就相當(dāng)于心血管病，是心血管的等危癥。如何能避免糖友受傷？最關(guān)鍵的，從一開始就要讓糖友接受冠心病的預(yù)防和治療。即便并未發(fā)生心梗，也要如此。同時，隨身要備有硝酸甘油，一旦發(fā)生胸痛，含一片硝酸甘油不能緩解的話，要立刻來醫(yī)院，來得越早心肌梗死的風(fēng)險降低程度越大，發(fā)生猝死可能性就越少，梗死面積越小。
　　
　　手腳發(fā)麻查查血管

　　哪些人容易得腦血管��？糖友首當(dāng)其沖。如何預(yù)防和鑒別糖友是否患上腦血管病呢？
　　頭暈、頭昏、頭脹、頭沉這些并不意味著你就一定是腦血管病。主要的識別方式分兩方面。一個是專業(yè)人員幫你識別，有內(nèi)分泌科醫(yī)生、心血管醫(yī)生、腦血管醫(yī)生。二是自身的識別。平時頭暈可以看一看神經(jīng)科醫(yī)生，幫你做一些腦血管病方面的評估，做一些神經(jīng)系統(tǒng)的檢查，判斷一下你的手麻腳麻是不是因為糖尿病周圍神經(jīng)病引起的，是不是動脈粥樣硬化動脈狹窄引起的頭暈頭昏。如果是，就應(yīng)該早預(yù)防。

　　怎樣預(yù)防？我們要針對腦血管病的危險因素——糖尿病、高血壓、高血脂、肥胖、吸煙，把這五條控制好，就會把腦血管病管理得非常好。
　　
　　每年定期查次眼底
　
　　糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥，跟糖尿病病程有直接關(guān)系。糖尿病病程15年后60%以上會發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變。所以說，要把糖尿病控制住，另外定期到眼科找醫(yī)生，看病變眼底發(fā)展到什么情況。
　　糖尿病視網(wǎng)膜病變早期有光閃，視力模糊，眼底出現(xiàn)滲出，血管被破壞，大量血漿滲出到血管膜下等癥狀。等到晚期，出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離才來看病，雖說手術(shù)可以，但是成功率有限。所以，希望病友要提前盡早來，每年定期復(fù)查一次眼底。
　　
　　走路腿軟，血管堵了
　　
　　下肢動脈血管一旦被堵，走路就會困難。走一段就得停一會，休息一兩分鐘再走，又會出現(xiàn)腿疼或者腿無力，得再休息一會兒。這就是典型的間歇性跛行，這種情況一定要及時到血管外科治療。

　　間歇性跛行是糖尿病足的早期癥狀，此種患者15%—20%會發(fā)展成糖尿病足，也有14%—24%糖尿病足的患者如果治療不及時，最終會導(dǎo)致截肢。

　　間歇性跛行的發(fā)現(xiàn)很關(guān)鍵，這時候腳沒破可以及時治療。早期發(fā)現(xiàn)早期檢查，為了下一步防止破潰防止截肢打下了重要的基礎(chǔ)。否則，腳指頭爛掉了就是嚴(yán)重的糖尿病足了。
　　
　　糖友要爭取五個達(dá)標(biāo)
　　
　　糖友治療有五項達(dá)標(biāo)。要體重達(dá)標(biāo)，不達(dá)標(biāo)者需要減肥；要血糖達(dá)標(biāo)，血糖高是甜蜜的殺手；要血壓達(dá)標(biāo)，不達(dá)標(biāo)者需要降壓，因為血壓高是無聲的殺手；要血脂達(dá)標(biāo)，血脂不達(dá)標(biāo)是油膩的殺手；我們還要血液流動性達(dá)標(biāo)，它們是黏稠的殺手。治療糖尿病的理論包括16個字，前八個字是綜合治療全面達(dá)標(biāo)，后八個字是適可而止過猶不及，希望這個指標(biāo)達(dá)到合適的范圍既不高也不低，過高過低都會增加致殘率或者致死率，只有滿意的指標(biāo)控制才能使糖友遠(yuǎn)離并發(fā)癥。
　　
　　確診后勤驗?zāi)?br /> 　　
　　常聽糖友說怕得腎病，如何盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病呢？非常簡單，普通的尿常規(guī)堅持就可以發(fā)現(xiàn)有無尿蛋白。而為了判斷尿蛋白程度是不是進(jìn)展，要看24小時的尿蛋白定量。24小時留尿相對比較麻煩，我們還有一個檢查次尿的白蛋白和肌酐比，也能說明問題。得了糖尿病和已經(jīng)有顯性蛋白尿的時候，有可能還是可逆的，而到了腎病嚴(yán)重時，血里面的白蛋白低下來了，基本上就不可逆了。

　　糖尿病腎病的預(yù)防就是要控制三高、減體重、停止吸煙，還有就是要勤看大夫。而且，早期時使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑，能減輕腎臟的濾過壓，對尿蛋白起保護(hù)作用。