|
唇腭裂是口腔頜面部最常見的先天性畸形,平均每生700個(gè)嬰兒中就有1個(gè)患唇腭裂。唇腭裂不僅嚴(yán)重影響面部美觀,還因口、鼻腔相通,直接影響發(fā)育,經(jīng)常招致上呼吸道感染,并發(fā)中耳炎。小孩因吮奶困難導(dǎo)致明顯營(yíng)養(yǎng)不良,在兒童和家長(zhǎng)的心理上造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷。 這種先天性畸形主要是在懷孕第4周到第10周期間,由于某些致病因素導(dǎo)致胎兒面部發(fā)育障礙所致。目前醫(yī)學(xué)認(rèn)為可能的致病因素有: ①遺傳因素:部分患兒直系或旁系親屬中有類似畸形發(fā)生。大約有20%左右唇腭裂患兒可查詢 出有遺傳史。②感染和損傷:懷孕初期(2個(gè)月左右)的母親感染過病毒,如流感、風(fēng)疹或受過某種損傷可能成為唇腭裂的致病原因。 ③母體懷孕期間患有如貧血、糠尿病、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)障礙等慢性疾病。 ④懷孕期間服用某些藥物:如鎮(zhèn)靜藥、抗癲癇藥及激素類藥等。⑤懷孕期間母體接受過大劑量X線照射。 唇腭裂是口腔頜面部最常見的先天性畸形,平均每生700個(gè)嬰兒中就有1個(gè)患唇腭裂。唇腭裂不僅嚴(yán)重影響面部美觀,還因口、鼻腔相通,直接影響發(fā)育,經(jīng)常招致上呼吸道感染,并發(fā)中耳炎。小孩因吮奶困難導(dǎo)致明顯營(yíng)養(yǎng)不良,在兒童和家長(zhǎng)的心理上造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷。 嚴(yán)重的兔唇患兒會(huì)影響到吃奶,不能正常哺乳,會(huì)導(dǎo)致患兒營(yíng)養(yǎng)不良;純涸谏L(zhǎng)發(fā)育期間說話時(shí)吐字不清,會(huì)影響到語言的發(fā)育。此外,由于自身外觀上存在的缺陷,在進(jìn)入學(xué)齡期后受到周圍小伙伴的嘲笑,會(huì)讓孩子形成自卑感,從而引起心理嚴(yán)重障礙。 唇腭裂修復(fù)需要注意一:時(shí)機(jī) 我們知道,唇裂最佳手術(shù)時(shí)間為患兒出生后3個(gè)月,腭裂為患兒出生后18個(gè)月。唇裂修復(fù)術(shù)后往往伴有不同程度的鼻畸形,即裂側(cè)鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等,應(yīng)在8歲時(shí)做鼻畸形矯正術(shù)。另外,唇腭裂小孩常有上頜牙齒排列不齊,出現(xiàn)反頜即“地包天”,應(yīng)在12歲左右進(jìn)行牙齒正畸治療。但因?yàn)橐恍┰驅(qū)е箩t(yī)院和患兒家長(zhǎng)未能注意患兒的最佳治療時(shí)機(jī),很多醫(yī)院在唇腭裂患兒出生不久就實(shí)施修復(fù)手術(shù),這樣既容易手術(shù)失敗,又可能對(duì)孩子造成傷害,甚至造成生命危險(xiǎn)。剛出生不久的患兒嘴唇結(jié)構(gòu)發(fā)育尚未徹底完成,很可能存在手術(shù)時(shí)對(duì)位不準(zhǔn)確等情況;此外,抵抗力差,對(duì)手術(shù)藥物、麻醉劑等解毒能力都較弱,增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。所以,患兒家長(zhǎng)和醫(yī)院要注意:患兒切忌一出生就做修復(fù)手術(shù),一定要把握好修復(fù)的最佳時(shí)機(jī)。 唇腭裂修復(fù)需要注意二:護(hù)理 同時(shí),患兒家長(zhǎng)應(yīng)知曉,對(duì)唇腭裂修復(fù)術(shù)后患兒的護(hù)理重點(diǎn)是防止再裂和感染。關(guān)于再裂,無論是做了唇裂的還是腭裂的修補(bǔ)手術(shù)后,如果護(hù)理不好均有可能發(fā)生危險(xiǎn);純盒g(shù)后應(yīng)防止哭鬧,尤其是張口大哭,否則可能會(huì)導(dǎo)致傷口再裂。對(duì)于特別愛哭鬧的患兒可給予鎮(zhèn)靜劑,對(duì)稍大懂事的患兒應(yīng)做好說教工作,講清哭鬧的利害關(guān)系。另外,患兒術(shù)后下地活動(dòng)時(shí),應(yīng)注意不要摔倒,因?yàn)榭p合傷口如碰到較硬的物品可再裂。術(shù)后還要注意防止傷口感染,手術(shù)傷口應(yīng)保持清潔。唇裂修補(bǔ)術(shù)后,每次給患兒喂奶或進(jìn)食后要用鹽水及75%酒精棉簽擦凈唇部傷口,動(dòng)作要輕柔,一般5天拆線;腭裂修補(bǔ)術(shù)后,應(yīng)教會(huì)小兒用淡鹽水或朵貝爾氏液漱口,保持口腔清潔,術(shù)后兩周可拆線。此外,患兒術(shù)前要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),以增強(qiáng)抵抗力,避免著涼;術(shù)前數(shù)日還要清潔口腔,以預(yù)防術(shù)后感染。 |