本帖最后由 高級(jí)營(yíng)養(yǎng)師 于 2012-5-30 14:31 編輯
我國(guó)孕早期檢查三大怪 一怪:“孕酮偏低”張口就來(lái)
| W女士孕早期檢查情況 | | 孕期 | HCG(U/L) | 孕酮(ng/ml) | 醫(yī)生診斷結(jié)果 | | 孕43天 | 24394.4 | 25.26 | 孕酮偏低 | | 孕62天 | 69960 | 21.17 | 孕酮偏低、需口服黃體酮 | | 孕63天 | 76785 | 30.05 | 正常 | |
女人在懷孕后,胎盤(pán)會(huì)分泌HCG激素,HCG的作用之一是刺激黃體分泌孕激素(即黃體酮,也叫孕酮)。孕激素有抑制子宮活動(dòng)使胎兒安全生長(zhǎng)等作用,為維持妊娠所必需。因此孕酮數(shù)值若偏低,則說(shuō)明胎兒發(fā)育或黃體功能可能不正常。
但是怎樣才能判定孕酮偏低呢?孕酮的合理值本就因人而異,而且孕酮不穩(wěn)定,檢查極易出現(xiàn)偏差——以上表為例,在未服藥的情況下僅隔一天,孕酮檢查值就出現(xiàn)大幅變化。所以才需要使用孕酮和HCG聯(lián)合檢查的方法,如果只是孕酮低而HCG正常,多半是檢查誤差,應(yīng)該復(fù)查或以HCG結(jié)果為主。
從上表可以看出,孕43天時(shí)HCG和孕酮數(shù)值都在合理區(qū)間,醫(yī)生如何得出了孕酮偏低的結(jié)論?孕62天時(shí)HCG增長(zhǎng)正常,孕酮檢測(cè)值也不離譜,為什么就能得出孕酮偏低的結(jié)論?可見(jiàn)醫(yī)生的診斷有多么草率。更有甚者,有的醫(yī)生看到高齡產(chǎn)婦就直接要求補(bǔ)黃體酮。
在專門(mén)的懷孕社區(qū)《播種網(wǎng)》里,討論孕酮高低一直是熱門(mén)話題,很多孕婦報(bào)出來(lái)的檢查值無(wú)論從哪個(gè)角度看都不低,但醫(yī)生依然說(shuō)偏低,要求打針吃藥甚至住院。
二怪:不論青紅皂白就讓補(bǔ)黃體酮
在中國(guó)的婦產(chǎn)科臨床實(shí)踐中,黃體酮被當(dāng)成了保胎萬(wàn)能藥,但凡孕婦情況有個(gè)風(fēng)吹草動(dòng),通常就是給來(lái)上幾盒或打上幾針黃體酮。這種風(fēng)氣蔓延,以至于有的孕婦剛發(fā)現(xiàn)懷孕自己就吃上了黃體酮。 一位女士懷孕后,陰道一直流血,被收入院保胎,用了黃體酮等。后來(lái)偷偷跑出去換了家醫(yī)院一檢查,才發(fā)現(xiàn)出血原因是妊娠囊已經(jīng)差不多全部從子宮壁上剝脫了,與黃體酮不足根本沒(méi)有關(guān)系。
國(guó)外專家看到中國(guó)醫(yī)生如此鐘愛(ài)黃體酮,中國(guó)孕婦如此大量用黃體酮,都會(huì)看到一雙困惑和迷茫的眼睛,然后就聽(tīng)到“why?”
三怪:國(guó)外標(biāo)準(zhǔn)早已變化,咱的標(biāo)準(zhǔn)“我自巋然不動(dòng)”
用黃體酮治療流產(chǎn),曾是世界范圍內(nèi)的普遍做法,比如美國(guó)在1956年,批準(zhǔn)商品名為Delalutin的己酸羥孕酮在孕婦中使用,經(jīng)批準(zhǔn)的適應(yīng)證包括先兆流產(chǎn)。但是隨著醫(yī)學(xué)科研的進(jìn)步,主流醫(yī)學(xué)界對(duì)流產(chǎn)的認(rèn)識(shí)有了變化,于是相應(yīng)的調(diào)整了防治措施。黃體酮不再被認(rèn)為可以防治流產(chǎn),美國(guó)、日本等國(guó)早已把黃體酮可防治流產(chǎn)從藥物說(shuō)明書(shū)中刪除。上述Delalutin已在2000年下市,而己酸羥孕酮類藥物還在中國(guó)作為防治流產(chǎn)的藥物出售。
“多力媽”也是中國(guó)常用的保胎藥,該藥的成分為合成類固醇激素烯丙雌醇,歐洲大藥廠歐加農(nóng)生產(chǎn)過(guò)相同成份的保胎藥,但在1995年將其退出市場(chǎng)。目前美國(guó)、歐洲各國(guó)都禁售或停售該藥物。 國(guó)際主流醫(yī)學(xué)界對(duì)黃體酮的局限性有大量、清楚的說(shuō)明,中國(guó)的一些醫(yī)務(wù)工作者至少?gòu)?995年起也在呼吁不要濫用黃體酮,為什么這些信息對(duì)臨床實(shí)踐影響這么?
孕婦們?cè)撎岣呦伦陨淼闹R(shí)水平,不要進(jìn)入三怪之圈,凡事多咨詢,生個(gè)健康寶寶。
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