噴泉擊穿陰道 不可思議？

吳敏營(yíng)養(yǎng)師

噴泉擊穿陰道 不可思議？

摘要：女大學(xué)生李梅（化名）怎么也沒(méi)想到，看似美妙的音樂(lè)噴泉竟能給她帶來(lái)一場(chǎng)災(zāi)難：水柱自下體沖入體內(nèi)，陰道被沖穿，腸子被沖斷。

　　去年暑假，李梅到縣城廣場(chǎng)游玩。她跟著一些游人跑進(jìn)開(kāi)放的音樂(lè)噴泉區(qū)，在里面嬉戲，不知不覺(jué)跑到了主噴區(qū)。這時(shí)音樂(lè)達(dá)到了高潮，噴泉的水柱沖天而起。李梅正好站在主噴泉上方，高壓噴泉一下子擊中了她的下身，噴泉將她向上沖起后又拋了下來(lái)。李梅從地上爬起來(lái)后，身穿裙子的她感到肚子劇烈疼痛，一看地上，竟然有一攤鮮血！

　　經(jīng)檢查，李梅發(fā)生了陰道裂傷、直腸損傷、直腸陰道瘺。醫(yī)生為她進(jìn)行了輸血，并為她緊急進(jìn)行了陰道修補(bǔ)手術(shù)和乙狀結(jié)腸造瘺手術(shù)。３個(gè)月后進(jìn)行乙狀結(jié)腸造瘺還納術(shù)，但未成功。后轉(zhuǎn)至市中心醫(yī)院治療。在市中心醫(yī)院，必須24小時(shí)沖洗腸瘺，她的瘺口依然排膿，大便不能抑制。

　　后來(lái)，李梅又到省級(jí)醫(yī)院求醫(yī)，醫(yī)生繼續(xù)對(duì)她進(jìn)行沖洗治療，隨后又進(jìn)行了腸瘺切除術(shù)。從受傷到出院，7個(gè)多月的時(shí)間里，李梅沒(méi)有吃過(guò)一口食物，只能靠靜脈注射營(yíng)養(yǎng)苦苦支撐。

　　這里，我們不議論官司的判決，只從醫(yī)學(xué)角度分析音樂(lè)噴泉怎會(huì)給李梅帶來(lái)如此嚴(yán)重的傷害。

　　高壓噴泉的殺傷力

　　有人會(huì)問(wèn)，噴泉的水怎么會(huì)從女人下體灌進(jìn)腹腔，還扯破了直腸？真是不可思議！

　　其實(shí)并不奇怪。第一是因?yàn)樗畨禾�高。有多高呢？我們可以打個(gè)比方：你拉弓向高空射箭，想把箭射到17層樓（50米）那么高，那支箭離開(kāi)弓弦時(shí)的力度，就相當(dāng)于高壓噴泉噴出水流的強(qiáng)度。難怪舊時(shí)軍警采用高壓水龍驅(qū)散示威群眾。不過(guò)，那種情況距離尚遠(yuǎn)，已屬?gòu)?qiáng)弩之末。第二是因?yàn)殛幍澜馄赎P(guān)系。女性站立時(shí)陰道開(kāi)口基本向下方，缺乏有力的括約肌關(guān)閉門戶。成人陰道前壁長(zhǎng)約7~9厘米，后壁長(zhǎng)約9~12厘米。其上端呈頂棚狀，環(huán)繞子宮頸，稱為陰道穹窿。后穹窿較深，幾乎呈直立位，性交后精液多儲(chǔ)存在這里。后穹窿頂部就是盆腔的最低點(diǎn)，稱為子宮直腸窩，臨床上可由陰道后穹窿做穿刺或切開(kāi)做腹腔內(nèi)的手術(shù)。這里是陰道直腸與腹腔的結(jié)合部。第三是由于陰道壁及腸壁脆弱，不像皮膚那么堅(jiān)韌，高壓灌腸有時(shí)也會(huì)把腸管脹破。你想，哪里能抵擋得住高壓水流直接射入，勢(shì)必?fù)舸┢浜篑仿。�灌入腹腔。同時(shí)將緊貼陰道后壁的直腸壁撕破，造成陰道與直腸相通。
　
　陰道直腸腹腔貫通傷的危險(xiǎn)

　　初期危險(xiǎn)是陰道、直腸破裂導(dǎo)致大出血、休克，如果不是伙伴們急送她去醫(yī)院緊急搶救，李梅會(huì)有生命危險(xiǎn)。

　　接下來(lái)的危險(xiǎn)是腹腔感染。平時(shí)腹腔與外界隔絕封閉是無(wú)菌的，而陰道和直腸與外界相通是有菌的，尤其是直腸內(nèi)寄生著大量致病菌。腹腔、陰道與直腸三者一旦破裂貫通，就會(huì)有大量的細(xì)菌進(jìn)入腹腔，勢(shì)必引發(fā)急性腹膜炎，控制不力即會(huì)形成化膿性腹膜炎或腹腔膿腫。醫(yī)生為李梅緊急進(jìn)行陰道修補(bǔ)手術(shù)和乙狀結(jié)腸造瘺手術(shù)，都是為了阻止腹腔感染的發(fā)生發(fā)展。乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)，是把直腸以上的乙狀結(jié)腸從腹壁拉出來(lái)，做個(gè)臨時(shí)人工肛門來(lái)排便，以阻斷糞便繼續(xù)進(jìn)入直腸漏入陰道，保障陰道修補(bǔ)的愈合，避免慢性直腸陰道瘺的形成。這在李梅身上起到了一定作用。

　　難以處理的腸瘺和營(yíng)養(yǎng)障礙　李梅從受傷到最后從省級(jí)醫(yī)院出院，7個(gè)多月的時(shí)間里，沒(méi)有吃過(guò)一口食物，只能靠靜脈注射營(yíng)養(yǎng)苦苦支撐。這表明她的乙狀結(jié)腸造瘺手術(shù)雖然起到了阻斷直腸陰道感染源頭的作用，但卻沒(méi)有起到維持營(yíng)養(yǎng)的作用。如果造瘺成功，完全可以進(jìn)食食物，不必靜脈注射營(yíng)養(yǎng)。乙狀結(jié)腸造瘺是低位腸瘺，只要通暢，幾乎不影響人體攝取營(yíng)養(yǎng)。傷后3個(gè)月進(jìn)行乙狀結(jié)腸造瘺還納術(shù)，沒(méi)有成功，仍須24小時(shí)沖洗腸瘺，瘺口依然排膿，都與感染因素有關(guān)。幸運(yùn)的是，后來(lái)的腸瘺切除術(shù)總算成功了。這對(duì)她的康復(fù)起到了決定性的作用。


　　警惕腹腔感染粘連帶來(lái)麻煩

    腹腔感染、腸造瘺及其還納術(shù)、切除術(shù)等，都會(huì)引起腹腔，特別是盆腔臟器粘連，病人會(huì)遺留經(jīng)常腹痛的毛病；還可能出現(xiàn)粘連性腸梗阻，即出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣，有時(shí)需要緊急就醫(yī)處理，不能馬虎！

　　生育會(huì)不會(huì)有問(wèn)題　由于沒(méi)有子宮、卵巢附件等損傷，只是盆腔粘連可能影響輸卵管捕捉卵子的運(yùn)動(dòng)，多少會(huì)影響受孕或?qū)е赂骨划愇蝗焉�，婚后須注意觀察。

（轉(zhuǎn)自《家庭醫(yī)生》）