風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與聽力損失

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風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種常見的急性或慢性結(jié)締組織炎癥，臨床以關(guān)節(jié)和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛為特征，屬變態(tài)反應(yīng)性疾病。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常累及膝、踝、肩、腕、肘等關(guān)節(jié)，還會(huì)影響其他組織器官，包括聽覺系統(tǒng)。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者伴發(fā)的聽力損失類型以感音神經(jīng)性耳聾最為常見，發(fā)病率可達(dá)25-75%，其次為傳導(dǎo)性耳聾，混合性耳聾最為少見。

為何風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎會(huì)累及耳部？

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的聽力損失機(jī)制尚未完全明了，可能病理機(jī)制包括：

1.    風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能導(dǎo)致砧鐙關(guān)節(jié)、砧錘關(guān)節(jié)的滑膜受損，而不會(huì)有任何臨床表現(xiàn)；

2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能導(dǎo)致耳部形成類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；

3.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能導(dǎo)致聽神經(jīng)病變；

4.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎處理不當(dāng)可能導(dǎo)致毛細(xì)胞甚至內(nèi)耳整體功能障礙；

5.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療中可能涉及耳毒性藥物

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者如有不良生活習(xí)慣如吸煙、酗酒等都會(huì)影響聽覺系統(tǒng)。吸煙（包括二手煙）、酗酒可能會(huì)導(dǎo)致外毛細(xì)胞受損，進(jìn)而導(dǎo)致耳蝸功能障礙。此外，如若患者日常生活中長(zhǎng)期接觸噪聲，也可能會(huì)導(dǎo)致耳蝸代謝性和機(jī)械性損傷，進(jìn)而引發(fā)噪聲性耳聾。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴發(fā)聽力損失的患者需要至少進(jìn)行2項(xiàng)聽力學(xué)檢查：純音測(cè)聽和TEOAE。純音測(cè)聽是常規(guī)的聽力學(xué)檢查項(xiàng)目，其結(jié)果既可以顯示聽力損失程度也可以顯示聽力損失性質(zhì)。TEOAE可以反映耳蝸的功能狀態(tài)，并且可以作為早期排查項(xiàng)目。此外，懷疑有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的患者可以再加做X線檢查。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴有聽力損失的治療往往需要依據(jù)醫(yī)生的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)。首選療法常為口服類固醇藥物。除積極配合治療外，患者還應(yīng)停止使用耳毒性藥物，戒煙忌酒等。若患者聽力學(xué)檢查結(jié)果顯示為混合性耳聾或者傳導(dǎo)性耳聾需要根據(jù)癥狀另行治療，不排除手術(shù)可能。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎伴發(fā)聽力損失的原因不一，但是毫無(wú)疑問的一點(diǎn)是，患者的生活質(zhì)量必然受到影響。做好風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的自我管理，并及時(shí)關(guān)注聽力情況，有助于提高康復(fù)效果。