為什么要做真耳分析？

桐城宜聲助聽器

1．由于每個(gè)人外耳道的長度、寬度、彎曲度的差異對聲波的影響使助聽器的輸出發(fā)生改變，實(shí)際到達(dá)佩戴者鼓膜的聲壓與處方公式給出的不同，而且小兒的差異遠(yuǎn)大于成人，可多達(dá)14dB SPL；

2．即使是同一小兒由于雙耳成長迅速耳道變化很快導(dǎo)致其聲學(xué)特性也發(fā)生改變；

3．小兒不能配合測試給予信息反饋和天生好動(dòng)等多種原因，使得各種專業(yè)測試不能進(jìn)行，因此要求有更客觀簡便的方法對嬰幼兒進(jìn)行測試。如何及早進(jìn)行精確的聽力放大補(bǔ)償，使他們能回歸主流社會(huì)是每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者、聽力學(xué)家、康復(fù)教師和親人的共同責(zé)任，長期以來大家致力于此不懈努力，現(xiàn)在終于有了解決之道－真耳耦合腔差值直接測試。

在日常工作中，通過對小孩做RECD（耦合腔-真耳差值）和成人做REIG（真耳插入增益），確實(shí)發(fā)現(xiàn)許多根據(jù)經(jīng)驗(yàn)和軟件解決不了的問題解決了。每個(gè)人的長相都絕對不一樣，外耳道的彎曲度、直徑大小也同樣如此。根據(jù)平均值做出來的助聽器調(diào)節(jié)軟件不可能讓每一人滿意。所以通過分析每一個(gè)人的外耳道鼓膜旁真實(shí)的聲壓值，可以發(fā)現(xiàn)很多問題。也就容易解決問題。比如，有的人對洗碗的聲音特別敏感�？赡苁撬�/她本身外耳道共振峰在相對應(yīng)的頻率就大，或者助聽器放大此處特別。原來設(shè)想讓人辨清言語，卻沒想幫了倒忙。發(fā)現(xiàn)問題，作出相應(yīng)調(diào)整，患者常常感到滿意。

助聽器在不同個(gè)體耳中，尤其在小兒身上的實(shí)際放大特性與這些數(shù)據(jù)會(huì)有很大差異。造成這些差異的原因主要概括為以下幾點(diǎn)： ①耳道容積不同：真實(shí)的耳道因?yàn)榇魃隙��；蚨�塞或定制式助聽器后，減少了耳道容積，相同的強(qiáng)度的聲音在減小的耳道容積中產(chǎn)生的聲壓級增大。

②耳道的結(jié)構(gòu)不同：真實(shí)耳道具有兩個(gè)生理彎曲，而2-cc耦合腔只是一個(gè)圓柱形的腔體。

③耳阻抗不同：真實(shí)耳道與標(biāo)準(zhǔn)的耦合器和耳模擬器中的阻抗值不同。

④個(gè)體差異：每個(gè)人耳道具有各自獨(dú)特的聲學(xué)特性，即使是同一個(gè)人，兩只耳產(chǎn)生的聲學(xué)特性也不盡相同。

⑤小兒耳道發(fā)育：小兒耳道尚未發(fā)育完全，與成人耳道存在很大差別。

因此，為了盡可能達(dá)到精確驗(yàn)配，必須要進(jìn)行真耳分析，以實(shí)測的增益值為基礎(chǔ)調(diào)節(jié)助聽器，從而獲得最佳的助聽器驗(yàn)配效果。

    進(jìn)行真耳測試之前，必須在無病人的情況下完成測試間的聲學(xué)校準(zhǔn)，保證參考點(diǎn)（即測試點(diǎn)）處的聲壓級在整個(gè)測試過程中，保持恒定。同時(shí)還應(yīng)明確真耳測試的應(yīng)用范圍，以下情況應(yīng)進(jìn)行介入增益的測試：

1、選配新助聽器或重新制作了一個(gè)耳模；

2、助聽器或耳模的聲學(xué)特性發(fā)生了變化；

3、患者以前選配助聽器時(shí)，沒有做過真耳分析。