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聽起來就讓人毛骨悚然,因?yàn)檠槐I走,導(dǎo)致大腦長期供血不足,頭暈眼花。近日,桐城市的吳大爺最近在安醫(yī)大四附院揪出了這個(gè)可恨的“盜血賊”,盜走他腦部血液的,不是別人,正是他自己的胳膊!
頭暈多年,終于找出元兇
近年來,家住桐城市的吳大爺一直被頭暈困擾著,“剛開始以為是頸椎病,休息幾天就好了”。可是,頭暈的癥狀并沒有改善,反而越來越嚴(yán)重,吳大爺漸漸出現(xiàn)了左上肢用力后酸脹不適、頭暈加重。
“莫不是得了什么重病吧?”吳大爺來到了當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就診,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了一個(gè)奇怪的現(xiàn)象,吳大爺左上肢沒有脈搏跳動(dòng),右上肢脈搏跳動(dòng)正常,而且雙側(cè)血壓不一致,相差30mmHg以上。
“醫(yī)生說頭一回見我這種情況,讓我們趕緊到大醫(yī)院去看!眳谴鬆敽图胰藖淼搅税册t(yī)大四附院血管外科,副主任醫(yī)師王文斌查體發(fā)現(xiàn),左側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失,兩上肢脈壓差達(dá)40mmHg;頭部CTA檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈近段閉塞。真相終于大白,這么多年困擾他的反復(fù)頭暈的病因,就是本應(yīng)供給腦部的血發(fā)生了逆流,匯入了為左臂供血的動(dòng)脈中,導(dǎo)致腦部供血不足。也就是說,胳膊“偷”了腦子的血。
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2019-6-28 08:29 上傳
術(shù)前CTA顯示左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈近端明顯狹窄
介入手術(shù),恢復(fù)血運(yùn)除病根
王文斌介紹,左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈發(fā)自主動(dòng)脈弓,除了供應(yīng)左上肢、左側(cè)胸廓組織外,還有一條主要分支——椎動(dòng)脈,椎動(dòng)脈通向顱內(nèi),主要向小腦和脊髓供血。當(dāng)鎖骨下動(dòng)脈狹窄或閉塞時(shí),在基底動(dòng)脈和鎖骨下動(dòng)脈之間存在逆向壓力差,可使椎動(dòng)脈血液逆向流至鎖骨下動(dòng)脈,椎動(dòng)脈的血流不僅不流向小腦,反而從小腦“竊血”,腦部有限的血流還被胳膊這個(gè)“鄰居”偷走了。這種現(xiàn)象,臨床上稱之為“盜血綜合征”。它會(huì)產(chǎn)生一系列腦缺血的臨床表現(xiàn),如突然發(fā)生的頭暈、一側(cè)面部、肢體無力或麻木,或者短時(shí)期內(nèi)言語困難、眼前發(fā)黑,或者跌倒等。
絕大多數(shù)鎖骨下動(dòng)脈病變是動(dòng)脈粥樣硬化造成的,其次是各種動(dòng)脈炎、先天性動(dòng)脈畸形以及外傷等。能解決“病根”的外科手術(shù)治療,可重建鎖骨下動(dòng)脈的血運(yùn),其中創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快的介入手術(shù)已成為首選治療方案。吳大爺在安醫(yī)大四附院血管外科接受了介入手術(shù),醫(yī)生恢復(fù)了其狹窄的血管,重建了鎖骨下動(dòng)脈的血運(yùn)。
術(shù)后,吳大爺反應(yīng)頭暈及上肢酸脹乏力明顯改善,左側(cè)動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)正常,雙上肢血壓也基本相等,術(shù)后第三天,吳大爺就出院了。
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2019-6-28 08:29 上傳
術(shù)后復(fù)查CTA
兩側(cè)壓差大,查查盜血綜合征
王文斌介紹,在正常情況下,兩側(cè)上肢的血壓會(huì)略有差別,一般不超過5~10mmHg。但如果某段動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞,引發(fā)血管遠(yuǎn)端缺血,缺血的血管就會(huì)從周圍的血管中把血吸過來,使臨近血管的供血不足,并導(dǎo)致相應(yīng)器官的缺血癥狀。陳大娘就是因?yàn)橐粋?cè)鎖骨下動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致同側(cè)上肢缺血,才會(huì)出現(xiàn)兩側(cè)血壓相差很大的情況。
盜血綜合征的主要原因還是動(dòng)脈粥樣硬化,患者年齡多在50歲以上,男性比女性多見。但由于鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征最常見的癥狀有眩暈、雙側(cè)視力障礙、暈厥等,因此很容易被誤認(rèn)為普通的高血壓,但如果擅用降血壓和擴(kuò)張血管的藥物,盜血很可能會(huì)加重。
因此,如果出現(xiàn)暈眩、昏厥等類似高血壓癥狀,同時(shí)伴有上肢缺血性癥狀,如肢體輕癱、間歇性運(yùn)動(dòng)不靈、上肢乏力、疼痛和感覺異常等,應(yīng)該多留個(gè)心,測測雙側(cè)血壓,如果上肢收縮壓相差在20mmHg以上的就要去醫(yī)院查查了。
來源:安醫(yī)大四附院
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