宜聲聽力科普如何獲得一個效果良好的助聽器?

桐城宜聲助聽器

宜聲聽力科普如何獲得一個效果良好的助聽器?

有一個很奇怪的現(xiàn)象，就是助聽器的技術(shù)越來越先進，可助聽器的口碑卻不佳。很多助聽器使用者認為助聽器又吵又鬧，聽不清還不舒服。本文從3個方面分析其中的原因。

1 什么樣的人需要配戴助聽器？

目前醫(yī)學(xué)上把耳聾分為3種：傳導(dǎo)性耳聾、感音神經(jīng)性耳聾和混合性耳聾。

傳導(dǎo)性耳聾是由于中耳及中耳以外的疾患，如中耳炎、 鼓膜穿孔、外耳道閉鎖等。急性中耳炎等疾患一定要及時治療，千萬不能耽擱。很多患者就是因不及時就醫(yī)致使聽覺功能不能完全恢復(fù)，最終導(dǎo)致傳導(dǎo)性耳聾。

感音神經(jīng)性耳聾是由于內(nèi)耳也稱做耳蝸出現(xiàn)問題導(dǎo)致的耳聾。感音神經(jīng)性耳聾是無法治愈的！耳蝸里的聽毛細胞壞死是導(dǎo)致感音神經(jīng)性耳聾的主要原因，聽毛細胞一旦壞死，目前醫(yī)學(xué)上沒有任何方法使壞死的聽毛細胞再生。

混合性耳聾，即同時具有傳導(dǎo)性和感音神經(jīng)性兩種耳聾的特征，即中耳和內(nèi)耳都存在問題。在這3種耳聾中，感音神經(jīng)性耳聾的比例約占90%。不管是哪一種耳聾，只要聽覺功能沒有完全喪失，還有一定殘余聽力，均屬于助聽器適應(yīng)癥者，都應(yīng)該及時驗配助聽器。

我們之所以要了解這3種耳聾的特點，是因為他和助聽器的效果有密切關(guān)系。

2 現(xiàn)代助聽器是什么？

助聽器已經(jīng)完全不是一個簡單的、傳統(tǒng)意義上的聲音放大器了，數(shù)字化和智能化是現(xiàn)代助聽器的特點，它能讓聽障者聽得更舒服、更清楚。

目前市場上國內(nèi)外的助聽器品牌有許多種。從市場占有率來看，國外品牌是主角。經(jīng)常會有患者問我，哪個助聽器品牌最好？哪個品牌又便宜又好？這兩種問法都存在一個共性問題，就是他們把助聽器當成了一個普通的商品，在這里希望大家建立一個概念，助聽器是一個科技含量非常高的特殊的助聽裝置。良好的助聽效果一半來自于助聽器設(shè)備本身，另一半來自于聽力師。對癥驗配、個性化驗配是獲得良好配戴效果的唯一途徑。

助聽器有兩個作用：

①改善聽覺功能，提高溝通交流能力，提高患者和他人的生活質(zhì)量；

②保護殘余聽覺功能，聽力有問題后，如果聽覺中樞長期得不到量化的聲音刺激，現(xiàn)有的聽覺功能會繼續(xù)下降。

3 助聽器驗配是一個怎樣的過程？

對癥驗配、個性化驗配就是要依據(jù)每個聽障個體的臨床癥狀，在助聽器的選擇和調(diào)試上，力求清晰度和舒適度的最大化。

如何才能實現(xiàn)這個目的？助聽器驗配有一個基本流程：①聽力檢測；②功能障礙評估；③對癥選擇助聽器；④初次調(diào)試助聽器；⑤助聽器配戴使用指導(dǎo)；⑥再次調(diào)試和效果評估（可能需要多次調(diào)試）；⑦定期復(fù)查。助聽器技術(shù)這么先進，又有很科學(xué)的驗配流程，為什么助聽器的口碑始終不佳？耳聾患者中感音神經(jīng)性耳聾占了90%，實際上，對助聽器效果不滿意主要是這部分患者群體。

下面例舉一些感音神經(jīng)性耳聾患者經(jīng)常出現(xiàn)的問題。

①在聊天時，經(jīng)常聽錯別人的意思，即大家常說的打岔；或經(jīng)常要求對方重復(fù)所說的內(nèi)容。許多聽障患者對此往往感到很疑惑，我能聽見聲音怎么經(jīng)常聽不清呢？

②同樣一句話，對方說慢點能基本聽清，說話稍快一點就聽不明白了；

③在安靜環(huán)境下和他人的交流還可以，一旦到了如醫(yī)院、飯店、商場、公交車、地鐵等公共場所就聽不清了，亂哄哄的就像一鍋粥。有時候在家里一對一的交流還可以，如果旁邊還有人同時說話就覺得聽不清了；

④聲音小了聽不見，而在很多場合如果突然聽到一個較大的聲音又會嚇一跳，或者對某些頻率的聲音覺得很刺耳；或者對某些持續(xù)的噪聲難以忍受；

⑤相當一部分患者有耳鳴，耳鳴聲有的像知了叫，有的嗡嗡聲，有的像火車的隆隆聲，大部人耳鳴呈持續(xù)性，在安靜環(huán)境或晚上時聲音響度會變大，常常讓人無法忍受。

上述癥狀我們把它叫作感音神經(jīng)性耳聾的功能性障礙，每個患者的感受存在個體差異，有的人其中幾項比較明顯，有的人所有的癥狀都存在。把上述癥狀簡單地表述：

①聽得見，但聽不清。言語分辨率下降。

②說快了聽不清。聲音的處理速度下降。

③環(huán)境亂聽不清。抗干擾功能下降。

④小聲聽不見，大聲又難受。對聲音大小可接受的范圍變窄。

⑤耳鳴比較復(fù)雜，目前對其機理尚不十分明確，也無根治的有效方法。

以上問題正是聽力師需要解決的。聽力師會根據(jù)檢查結(jié)果，進行患者的功能性障礙分析，然后對癥選擇助聽器，確定助聽器的調(diào)試方案。助聽器驗配要經(jīng)歷調(diào)試和適應(yīng)周期的過程。助聽器驗配是在患者殘余聽力的基礎(chǔ)上通過配戴助聽器提高和改善聽覺功能，除了患者自身的情況之外，聽力師的理論知識和臨床驗配經(jīng)驗是決定助聽器配戴效果的根本。

一位患者配戴半年之內(nèi)，對環(huán)境中的許多聲音感到非常刺耳、不舒服，而且語言的分辨率也很差，聽不清楚對方說話的內(nèi)容，在這期間他調(diào)試多次，但問題始終沒有得到解決。來到專業(yè)驗配中心，經(jīng)過了解病史、測聽、評估、調(diào)試和細節(jié)調(diào)整，老先生的心情豁然開朗。他說調(diào)試前他對助聽器徹底的失望了，沒想到經(jīng)過調(diào)試后清晰度和舒適度得到了提升。

小結(jié)

● 世界衛(wèi)生組織強調(diào)，聽力出現(xiàn)問題一定要做到早期干預(yù)，即早發(fā)現(xiàn)、早驗配助聽器、堅持配戴助聽器，拖延會導(dǎo)致功能性障礙日益加重。

● 助聽器不是一個普通的商品，不是越貴越好，也不能為圖便宜而隨便湊合。

● 能否做到準確的測聽、評估、對癥選擇助聽器、對癥調(diào)試助聽器是考核一個聽力師的金標準。

● 由于耳聾的病變部位不同，助聽器的配戴效果在大多數(shù)情況下依次排列為：傳導(dǎo)性耳聾對助聽器的功能和性能要求相對低，價格也相對便宜，但效果會優(yōu)于其他兩種性質(zhì)耳聾；混合性耳聾效果和價格居中； 感音神經(jīng)性耳聾由于病變部位在內(nèi)耳，功能性障礙問題多且較重，所以對助聽器的功能和性能要求更高，價格較高，效果因人而異，差別較大。

● 助聽器品牌不是最重要的，選對聽力師才是保證助聽器效果的關(guān)鍵。