世界衛(wèi)生日：今天不行動 明天就無藥可用

吳敏營養(yǎng)師

世界衛(wèi)生日：

今天不行動 明天就無藥可用

       今天是2011年世界衛(wèi)生日，世界衛(wèi)生組織就“抗菌素耐藥性”向各國發(fā)出警告：必須高度重視抗菌素耐藥性的蔓延，必須立刻嚴格管理抗生素的使用，否則，現有的抗生素失效之后，人類將無藥可用!

　　那么，到底什么是抗菌素耐藥性?抗菌素耐藥性又是如何產生的?會帶來哪些危害?世界衛(wèi)生組織專家的解答，將為我們揭開。

　　什么是抗菌素耐藥性?

　　抗菌素耐藥性亦稱耐藥性。當細菌、病毒、真菌和寄生蟲等微生物發(fā)生改變，使用于治療所引起感染的藥物變得無效，就出現了耐藥性。當微生物對多數抗菌素產生耐藥性時，它們常常被稱為“超級細菌”。這引起嚴重關注，因為具有耐藥性的感染可造成死亡，可傳播給他人，而且會對個人和社會造成巨額費用。

　　藥物使用不當很容易造成抗菌素耐藥性，例如當劑量低于標準或未完成規(guī)定的療程時。劣質藥物、錯誤的處方和欠佳的感染控制也會推動耐藥性的形成和傳播。政府不能致力于解決這些問題，監(jiān)測薄弱以及用于診斷、治療和預防的工具減少，也會阻礙對耐藥性的控制。

　　抗菌素耐藥性有哪些危害?

　　世界衛(wèi)生組織表示，耐藥微生物引起的感染常常對常規(guī)治療沒有反應，從而造成長期患病和更大的死亡風險。而且由于耐性性的出現，患者不得不花費更多的時間和金錢去治療，帶來了巨大的經濟負擔。

　　世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，每年出現約44萬耐多藥結核病(MDR-TB)新發(fā)病例，至少造成15萬例死亡。 除了加大患者死亡的風險，這些患者還會不斷的傳播自己身上的耐藥菌，造成傳染病的風險。

　　世界衛(wèi)生組織同時警告，抗菌素耐藥性的出現有可能造成現代醫(yī)學成就的災難，人們不得不花費巨大的代價不停的研究新的抗生素，以應對不斷變化的耐藥菌。相比健康的人群，大量需要手術的患者才是最大的受害者，他們需要抗感染，卻很有可能找不到合適的抗菌素，像是器官移植、癌癥化療和大型手術等治療的成功率會出現折扣。

　　抗菌素耐藥性方面的事實

　　在大多數瘧疾流行國家，對氯喹和磺胺多辛+乙胺嘧啶等較早一代抗瘧藥物的耐藥性十分普遍。東南亞正在出現對青蒿素具有耐藥性的惡性瘧原蟲;感染情況顯示，在開始治療之后的病原清除出現延遲(表明有耐藥性)。

　　伴隨著近些年來獲得抗逆轉錄病毒藥物的迅速擴展，耐藥性成為艾滋病毒感染治療方面新出現的一項受關注問題。正在開展國家調查，以發(fā)現并且監(jiān)測耐藥性。

　　環(huán)丙沙星是世衛(wèi)組織目前建議處理由志賀氏病原體引起的帶血腹瀉的唯一抗菌素，而以往證明有效的其它抗菌素現已出現廣泛耐藥性。但是，對環(huán)丙沙星日益快速出現的耐藥性，正在減少安全有效地治療志賀氏菌病的可選方案，特別是對兒童而言。急需一些適合口服使用的新型抗菌素。

　　抗菌素耐藥性已成為淋病(由淋球菌引起)治療面臨的一個嚴重問題，甚至涉及“最后防線”的口服頭孢菌素，這種狀況在世界范圍內的流行日益加大。無法治愈的淋球菌感染會導致發(fā)病和死亡的比率上升，從而會逆轉因控制了性傳播感染所取得的成果。

　　像是新德里金屬-β-內酰胺酶1等新型耐藥機制，已經在幾個革蘭陰性桿菌中出現。這一情況可使強力抗菌素失效，而強力抗菌素常常是針對耐多藥菌株的最后一道防線。

　　是什么在推動抗菌素耐藥性?

　　不適當和不合理的藥物使用為耐藥微生物的出現和傳播形成了有利的條件。例如，當病人不遵守醫(yī)囑服用全療程的抗菌素或者當使用的抗菌素質量低下，耐藥微生物就可出現并發(fā)生傳播。

　　推動抗菌素耐藥性的基礎因素包括：

　　國家不能充分致力于綜合性且協(xié)調一致的應對活動、未適當確定各方的責任以及社區(qū)的參與不夠;監(jiān)測和監(jiān)督系統(tǒng)薄弱或缺乏; 缺乏適當的系統(tǒng)以確保藥物的質量和不間斷供應;

　　藥物使用不當和不合理，包括在畜牧業(yè)中;感染預防和控制措施不當;診斷制劑、藥物和疫苗被耗盡，對新產品的研發(fā)力度不夠。抵御耐藥性—今天不采取行動，明天就無藥可用

　　抗菌素耐藥性的出現是一個復雜的問題，是由眾多相互關聯(lián)的因素推動形成的;單一和孤立的干預措施幾乎沒有作用。迫切需要全球和國家采取多部門應對行動，抵御日益增長的抗菌素耐藥威脅。

　　世界衛(wèi)生組織的反應

　　通過以下措施，世衛(wèi)組織指導抗菌素耐藥性方面的反應：政策指導，支持監(jiān)測、技術援助、知識的形成和伙伴關系，包括通過疾病預防和控制規(guī)劃;基本藥物的質量、供應與合理使用;感染預防和控制;患者安全;實驗室質量保證。

　　世衛(wèi)組織把“抵御抗菌素耐藥性”選為2011年世界衛(wèi)生日的主題。在這一天，世衛(wèi)組織會發(fā)出一項共同采取行動的國際號召，遏制抗菌素耐藥性的蔓延，向政府提出六點政策一攬子建議。

　　世衛(wèi)組織號召所有主要利益攸關方，包括決策者和計劃者、公眾和患者、開業(yè)者和處方開具者、藥劑師和藥物供應商以及制藥業(yè)，采取行動并負起責任，抵御抗菌素耐藥性。

John