保健社區(qū)：流腦、乙腦疫苗免疫接種注意事項(xiàng)

被風(fēng)吹過(guò)的夏天

　　流腦疫苗有兩種一種是滅活疫苗一種是減毒活疫苗，八月齡接種一次、兩歲的時(shí)候接種一次，滅活疫苗是八月的時(shí)候接種兩次，兩歲和六歲的時(shí)候再分別接種一次。

　　乙腦在小孩發(fā)病率比較高，乙腦的后遺癥比較嚴(yán)重，而且我們國(guó)家近幾年發(fā)病率也比較多，每年病例五千到一萬(wàn)，病死率也比較高，在6%左右。所以我們特別要加強(qiáng)宣傳力度，讓所有的家長(zhǎng)都了解預(yù)防接種的事情，能夠自覺(jué)帶著孩子去接種，而且能夠及時(shí)帶著孩子接種，在八月齡的時(shí)候及時(shí)接種，提高及時(shí)接種率。

　　另外，農(nóng)村地區(qū)要特別注重防蚊和滅蚊措施。

　　還有流腦我們國(guó)家在六月齡和九月齡的時(shí)候接種兩次，在三歲和六歲再分別接種1劑次，這樣能夠可以預(yù)防兒童患流腦。流腦的病死率也比較高，達(dá)到10%左右，近幾年有所升高，所以特別是家長(zhǎng)都應(yīng)該注意關(guān)注兒童的這兩個(gè)疾病，應(yīng)該及時(shí)接種。

　　說(shuō)到流腦和乙腦兩種病，以往全國(guó)有一半的省份將乙腦和流腦疫苗納入了兒童免疫規(guī)劃，免費(fèi)接種，但是多數(shù)還是沿海發(fā)達(dá)地區(qū)可以這樣做，而考慮到西部地區(qū)財(cái)政比較困難，如新疆流腦屬于高發(fā)地區(qū)。所以這次中央決定，這兩種疫苗現(xiàn)在比較成熟，現(xiàn)在決定把這兩種疫苗從局部省擴(kuò)大到西部。

　　在接種疫苗前、后要做哪些準(zhǔn)備？

　　家長(zhǎng)要帶好預(yù)防接種證，到接種單位以后孩子有沒(méi)有什么疾病等要及時(shí)和大夫說(shuō)清楚，看具體的情況來(lái)決定是否能夠接種，接種后也要在門診觀察30分鐘，如果沒(méi)有什么反應(yīng)就可以回去了。如果出現(xiàn)孩子發(fā)燒38.5以上等嚴(yán)重情況就要及時(shí)到醫(yī)院。
　　

被風(fēng)吹過(guò)的夏天

　今年4月25日，是第22個(gè)全國(guó)兒童預(yù)防接種宣傳日，也是計(jì)劃免疫實(shí)施30年。今年，國(guó)家確定了即將在全國(guó)范圍內(nèi)擴(kuò)大免疫規(guī)劃范圍，為此，衛(wèi)生部將4月25日所在周定為預(yù)防接種宣傳周，主題為“預(yù)防接種，健康的保障”。

　　主持人：

　　那接種了疫苗以后是不是就不會(huì)得相應(yīng)的傳染病了呢？

　　梁曉峰：

　　另外說(shuō)到A+C群流腦疫苗的問(wèn)題，我們國(guó)家原來(lái)多數(shù)用的A群，我們國(guó)家流行的流腦多數(shù)是A群，但是流腦從2004年廣西特別是安徽發(fā)生了C群流腦的流行，所以我們現(xiàn)在也決定把A+C流腦疫苗納入免疫規(guī)劃，就是全國(guó)所有孩子都應(yīng)該接種到A+C群流腦疫苗，這樣也能預(yù)防C群流腦�，F(xiàn)在流腦也很復(fù)雜，李主任也在做一些檢測(cè)，一定要了解人群和菌群的變化，目前菌群比較多的有A、C、Y群等等，我們國(guó)家主要還是A群，局部地區(qū)還有C群，主要是地區(qū)的差異問(wèn)題。

　　真正我們國(guó)家新納入免疫規(guī)劃的疫苗就是甲肝疫苗，過(guò)去所有省都沒(méi)有納入免疫規(guī)劃，這次中央財(cái)政拿出錢把甲肝疫苗納入免疫規(guī)劃，但是甲肝疫苗還有一個(gè)問(wèn)題就是產(chǎn)量不夠，現(xiàn)在我們國(guó)家有兩種產(chǎn)品，乙腦有兩種產(chǎn)品，甲肝也有兩種產(chǎn)品，一個(gè)是減毒活疫苗，一個(gè)是滅活疫苗，產(chǎn)品價(jià)格不一樣，效果也不一樣。但是不管怎么說(shuō)這兩種加起來(lái)目前都不夠滿足市場(chǎng)的供應(yīng)，所以現(xiàn)在擴(kuò)大生產(chǎn)量還是比較需要的。

　　至于是不是接種后一定不得相應(yīng)的傳染病的問(wèn)題，這是一個(gè)科學(xué)的問(wèn)題。所有的藥都不會(huì)是包治百病，疫苗同樣如此，不是所有打了疫苗以后的人都不得這個(gè)病了，這里面有兩方面，一個(gè)是疫苗的問(wèn)題，一個(gè)是人體本身的問(wèn)題。

　　我先說(shuō)疫苗的問(wèn)題，疫苗和藥一樣對(duì)群體來(lái)說(shuō)有一個(gè)有效率的問(wèn)題，比如我現(xiàn)在了解麻疹疫苗的效果就很好，接種以后大概能產(chǎn)生95%以上的抗體陽(yáng)性，這樣預(yù)防效果就比較好，但是我知道腮腺炎就比較差，打了腮腺炎疫苗以后大概30%左右，達(dá)不到預(yù)防的效果。


　　還有人的因素，就是個(gè)體的差異，有些人打了疫苗以后抗體反應(yīng)很好，這里常見(jiàn)的就是乙肝疫苗，有些打了三、四針的孩子一直檢測(cè)不到抗體，特別是有些陽(yáng)性母親生的孩子就比較著急，問(wèn)沒(méi)有抗體我的孩子是不是還會(huì)得乙肝呢？根據(jù)我們的研究調(diào)查，大概15%左右的孩子是低或者無(wú)抗體，這部分孩子我們建議還是換一種疫苗，因?yàn)楝F(xiàn)在疫苗種類很多，另外一種乙肝疫苗再接種以后效果還會(huì)很好。另外就是加大劑量接種原來(lái)的疫苗，也會(huì)有一定的效果。

　　當(dāng)然，這里面也很復(fù)雜，因?yàn)楝F(xiàn)在有很多科學(xué)問(wèn)題，我們現(xiàn)在檢測(cè)的是體液免疫，主要是檢測(cè)抗體，但是現(xiàn)在很多疾病或者疫苗注射以后還有細(xì)胞免疫的機(jī)制，比如麻疹、肝炎都有這樣的問(wèn)題，血里面可能測(cè)不到乙肝或者麻疹的抗體，但是一旦你感染了這兩個(gè)病原以后細(xì)胞對(duì)免疫系統(tǒng)有記憶，有了記憶以后馬上可以分泌抗體出來(lái)，這就叫細(xì)胞免疫，但是很難測(cè)出來(lái)，我們想這部分現(xiàn)在也不是太大。所以小孩接種乙肝疫苗如果查不到抗體還是要繼續(xù)接種。

　　所以這也回答了你剛才的問(wèn)題，就是是不是接種了疫苗以后是不是就不會(huì)得相應(yīng)的傳染病，這肯定是否定的。另外還要補(bǔ)充一點(diǎn)就是疫苗本身可能是不錯(cuò)的，但是疫苗從出廠到打到孩子身上也有很長(zhǎng)的一段時(shí)間和距離，過(guò)去我們國(guó)家沒(méi)有冷鏈，冷鏈就是從出廠以后一直保持在冷的環(huán)境下保存運(yùn)輸，一直接種到孩子，冷車得有、冰箱得有、低溫冰箱也得有，過(guò)去80年代實(shí)施計(jì)劃免疫的時(shí)候沒(méi)有，只能冬天、春天給孩子接種，但是現(xiàn)在有這些條件了，但是有些邊遠(yuǎn)地區(qū)、窮的地方、流動(dòng)人口多的地方還是達(dá)不到，還有可能工作人員責(zé)任心的問(wèn)題，本來(lái)今天應(yīng)該放在冷藏，但是他沒(méi)放，這樣也有可能造成疫苗效能的下降。

　　所以藥監(jiān)部門在加強(qiáng)疫苗流通環(huán)節(jié)的管理也是這個(gè)道理，疫苗出廠以后要在很短的時(shí)間內(nèi)發(fā)到鄉(xiāng)村醫(yī)生或者接種大夫的手里，而且要在冷藏環(huán)境下，有些疫苗還不能凍，比如乙肝疫苗，但是一定要在兩到八度的溫度下保存才行。

　　主持人：

　　可以說(shuō)外界和人為的因素都很重要。那也有人懷著僥幸心里說(shuō)是不是必須打免疫疫苗？什么情況下不宜接種疫苗呢？

　　梁曉峰：

　　我們國(guó)家和世界上大多數(shù)國(guó)家來(lái)說(shuō)，作為兒童的接種，我們現(xiàn)在說(shuō)病好像準(zhǔn)一些，我們國(guó)家是針對(duì)12種病的免疫，法律都是規(guī)定的，如果孩子近期沒(méi)有病，孩子的監(jiān)護(hù)人就應(yīng)該帶著孩子接種疫苗，有些沒(méi)有文化的或者有些有特殊想法的覺(jué)得我這個(gè)孩子就不用打，有這種可能，但是這個(gè)就不行，因?yàn)閭魅静〉目刂票仨毴后w來(lái)控制，才能預(yù)防，因?yàn)槟愕昧艘院罂赡軅魅窘o別人。所以傳染病疫苗接種的事很多國(guó)家都是帶有強(qiáng)制性的，這也是作為一個(gè)公民的責(zé)任。

　　什么時(shí)候不能打有這幾種情況，比如重病的時(shí)候，發(fā)燒的時(shí)候，嚴(yán)重腹瀉的時(shí)候，傳染病感染的時(shí)候，還有一些嚴(yán)重的大病或者感染得很嚴(yán)重的時(shí)候肯定是不能打的。

　　但是從世界衛(wèi)生組織或者我們的角度來(lái)說(shuō)，輕微的一些病是可以接種疫苗的，不要因?yàn)檩p微的病就放棄了疫苗的接種，我們是從群體的角度來(lái)說(shuō)，但是個(gè)體的情況就很難說(shuō)了，因?yàn)楹芏嗉议L(zhǎng)和基層的大夫有這樣的顧慮，就是在有病的時(shí)候或者身體狀況不好的時(shí)候接種疫苗容易和疫苗接種后的異常反應(yīng)聯(lián)系起來(lái)，本來(lái)接種疫苗后不會(huì)有這個(gè)反應(yīng)，但是由于孩子身體狀況不好，正好有病，偶合了，原來(lái)的病嚴(yán)重了，家長(zhǎng)就想是不是因?yàn)榻臃N疫苗以后產(chǎn)生的，往往異常反應(yīng)鑒定是很難的，到底是疫苗造成的還是原有的病嚴(yán)重了，所以一般的大夫穩(wěn)妥一點(diǎn)地都會(huì)等病好一點(diǎn)再接種。當(dāng)然，這里面有一個(gè)長(zhǎng)期的積累才能分辨出來(lái)，哪些是適合接種疫苗哪些是不適合接種疫苗。