[家庭保健] 【疾病常識】股骨頭壞死

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桐網貢生

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發(fā)表于 2012-2-1 16:11:29 | 只看該作者回帖獎勵

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壞死原因

（1）外傷：如股骨頭囊內骨折、股骨頸骨折、髖關節(jié)脫位、髖臼骨折、股骨頭壓縮性骨折，這些外傷主要是造成股骨頭周圍的血管損傷，這些血管受損傷后，股骨頭部份失去血液營養(yǎng)，導致股骨頭內骨組織缺血而造成股骨頭壞死。

（2）激素：在醫(yī)療上使用激素藥物病種增多，有些農、牧、漁業(yè)也不同程度使用添加含有激素的飼料等，造成了激素原因導致的股骨頭壞死患者大量增加，因此也導致了股骨頭壞死的發(fā)病率上升。

（3）酒精：酒精中毒，特別是慢性中毒，與發(fā)生股骨頭壞死有明顯關系，這一發(fā)病原因愈來愈引起學者們的注意。通過臨床觀察和分析表明，慢性酒精中毒可以導致股骨頭壞死。

（4）強直性脊柱炎引起病變：強直性脊柱炎，是一種自身免疫性骨內科疾病，此病主要破壞脊柱關節(jié)、髖關節(jié)等四肢大關節(jié)。導致髖臼及股骨頭軟骨面蜂窩樣的改變，髖臼及股骨頭軟骨面粗造，活動時摩擦力增大，造成髖關節(jié)疼痛。導致髖關節(jié)功能障礙，形成強直性脊柱炎合并股骨頭壞死。

（5）兒童先天性髖臼發(fā)育不良：由于先天性髖臼發(fā)育不良，髖臼發(fā)育與正常人相比過淺，造成股骨頭中心應力點在髖臼的外緣上，破壞了平衡的髖關節(jié)生物力學關系，引起股骨頭壓力負重區(qū)外移，增加股骨頭的外脫力。同時造成髖臼及股骨頭缺血，而形成髖臼及股骨頭骨質硬化、囊狀改變，髖臼及股骨頭軟骨下的骨小梁消失，而形成股骨頭壞死。

（6）兒童骨骺外傷：兒童股骨頭壞死，在早期時一般無疼痛癥狀，當發(fā)現(xiàn)跛行時才能診斷為股骨頭壞死。兒童髖關節(jié)外傷，是一種常見病、多發(fā)病，兒童在玩耍時，不注意即會造成髖關節(jié)脫位、骨骺滑脫，股骨頭挫傷。這些外傷主要是造成兒童股骨頭周圍的血管損傷，血管受損傷后，股骨頭骨骺部分失去血運，造成股骨頭骨骺缺血性骨壞死。當兒童出現(xiàn)跛行時才被發(fā)現(xiàn)兒童股骨頭骨骺壞死。兒童股骨頭骨骺壞死要早發(fā)現(xiàn)，早治療，大多數患者股骨頭還可以修復，少有后遺癥。

（7）其它綜合原因：造成股骨頭壞死的發(fā)病原因到目前尚未完全清楚，因此在股骨頭壞死的命名上也不統(tǒng)一，有稱股骨頭無菌性壞死、股骨頭缺血性壞死、非創(chuàng)傷性股骨頭缺血壞死、特發(fā)性股骨頭缺血壞死等，目前多數學者認為，股骨頭壞死的主要病因有股骨頭外傷，股骨頸骨折，髖關節(jié)脫位，股骨頭的擠壓性損傷，醫(yī)源性(激素所致)，先天性髖臼發(fā)育不良，強直性脊柱炎，兒童骨骺外傷或骨骺滑脫，酒精(飲酒所致)，鐮狀細胞貧血，脂肪栓子，減壓病，骨髓占位性疾患，骨髓脂肪化，毒性作用，痛風，放射所致，特發(fā)性骨質減少，骨質疏松等。

預防股骨頭壞死

①一定要加強髖部的自我保護意識。

②走路時要注意腳下，小心摔跤，特別在冬季冰雪地行走時要注意防滑摔倒。

③在體育運動之前，要充分做好髖部的準備活動、感覺身體發(fā)熱、四肢靈活為度。

④在扛、背重物時，要避免髖部扭傷，盡量不要干過重的活。

⑤髖部受傷后應及時治療、切不可在病傷未愈情況下,過多行走，以免反復損傷髖關節(jié)。

⑥在治療某些疾病上，特別是一些疼痛性疾病時盡量不用或少用激素類藥物。

⑦盡量不要養(yǎng)成長期大量飲酒的毛病。

⑧對股骨頸骨折采用堅強內固定，同時應用帶血管蒂骨瓣頭植骨，促進股骨頸愈合，增加頭部血運，防止骨壞死，術后應定期隨訪，適當口服促進血運的中藥和鈣劑，預防股骨頭缺血性的發(fā)生。

⑨因為相關疾病必須應用激素時，要掌握短期適量的原則，并配合擴血管藥、維生素D、鈣劑等，切勿不聽醫(yī)囑自作主張，濫用激素類藥物。

⑩應改掉長期酗酒的不良習慣或戒酒，脫離致病因素的接觸環(huán)境，清除酒精的化學毒性，防止組織吸收。