“宮頸糜爛”不是病 為何咱們女人還要治？

吳敏營養(yǎng)師

“宮頸糜爛”不是病 ，
          為何咱們女人還要治？

　導(dǎo)語：早在3年前出版的權(quán)威醫(yī)學(xué)教材《婦產(chǎn)科學(xué)》中，“宮頸糜爛”這個令無數(shù)女性為之色變的名詞就消失了。但時至今日，在很多醫(yī)療機構(gòu)、藥品和醫(yī)生診斷書中，它依然作為一種病癥頑固地存在，且被用藥物甚至手術(shù)治療著。

　　《婦產(chǎn)科學(xué)》是所有醫(yī)科生必修的基礎(chǔ)課程，這本教材的主編樂杰教授在撰寫的“前言”中講到第7版教材的特點時，特別寫明：(教材)重視知識更新，以實用性為宗旨，新章節(jié)展示近年研究熱點，不斷更新臨床診斷治療標(biāo)準(zhǔn)。例如取消“宮頸糜爛”病名，以“宮頸柱狀上皮異位”生理現(xiàn)象取代。

　　從“病名”到“生理現(xiàn)象”
　　是治與不治的天壤之別

　　“宮頸糜爛”作為一種病，存在了上百年。

　　第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》教材編者之一、同濟(jì)醫(yī)院婦科專家馬丁教授介紹， “宮頸糜爛”最早是因為肉眼觀察到宮頸發(fā)紅，像皮膚濕疹、糜爛一樣，于是就這么叫起來，然后沿用下來。翻閱第5版《婦產(chǎn)科學(xué)》，在第二十九章第二節(jié)慢性宮頸炎中，解釋“宮頸糜爛”時說：(它)是慢性宮頸炎常見的一種病理改變，宮頸外口處的宮頸陰道部外觀呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)。

　　因為是“病理改變”，在這個時期，宮頸糜爛被認(rèn)定為一種病。

　　“其實很早就發(fā)現(xiàn)‘宮頸糜爛’不是病，而是一種生理現(xiàn)象”，馬丁介紹說，2005年，他就將這一觀點寫進(jìn)了“供8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用”的《婦產(chǎn)科學(xué)》教材中，這本教材主要供本碩連讀的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生使用。

　　作為“本碩版”的副主編，馬丁在第十七章第二節(jié)的宮頸炎癥中，對宮頸糜爛不再標(biāo)注成病理改變，而是改成：宮頸外口處的宮頸陰道部外觀呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)，成為“宮頸糜爛”，目前，西方國家的婦產(chǎn)科教材書已廢棄“宮頸糜爛”這一術(shù)語，而改成“宮頸柱狀上皮異位”，并認(rèn)為不是病理改變，而是宮頸生理變化之一。

　　這也是2005年的本碩連讀生第一次知道“宮頸糜爛”說法有誤。

　　這個時期，“宮頸糜爛”在大多數(shù)醫(yī)科生以及醫(yī)生眼中，依然還是一種病。

　　2008年，第7次修訂版《婦產(chǎn)科學(xué)》出版。作為衛(wèi)生部的規(guī)劃教材，“宮頸糜爛”從書中消失了，“這是首次以教科書的形式更正‘宮頸糜爛’的說法”，馬丁說。

　　這個時期，宮頸糜爛已經(jīng)不是病了，它只是一種生理現(xiàn)象，按馬丁的說法：柱狀上皮外翻是女性體內(nèi)的雌激素“作祟”造成的，這一生理現(xiàn)象會從女性的青春期起持續(xù)幾十年。

　　是病自然要治療，那么，既然是生理現(xiàn)象了，還需治療嗎？正如月經(jīng)是女性生理現(xiàn)象一樣，毫無疑問，這是根本不需要采取治療手段的。

　　從民營醫(yī)院到公立醫(yī)院
　　宮頸糜爛仍在被治療

　　4月22日，記者在一家女子醫(yī)院暗訪。一位來自沌口、正候診的方女士在電話中與人激烈地爭吵著。

　　“老是治不好，我有么辦法？”“我看是你傳給我的！”“你不要跟我吼，醫(yī)生說，會有癌變的，等我得了癌癥你就滿意了……”

　　掛掉電話后，方女士就開始抹眼淚。

　　她告訴記者，她是在去年一次義診中，被醫(yī)生告知有可能患宮頸糜爛。接下來，她就在這家醫(yī)院求醫(yī)，最初的診斷是中度宮頸糜爛。方女士說，其實平時也沒什么大毛病，就是偶爾白帶有些黃，每次月經(jīng)周期前后，腰會酸疼。聽醫(yī)生說得了宮頸糜爛，她都嚇傻了，她問過醫(yī)生了，醫(yī)生說，這個病可大可小，但是不治，就會轉(zhuǎn)為宮頸癌。

　　方女士自然選擇了治療，吃藥、打針，都快半年了，花了近5000元，這次檢查結(jié)果還是中度宮頸糜爛，醫(yī)生說宮頸處糜爛的面積沒有減小，她都有些灰心了。

　　方女士說，剛才醫(yī)生就已經(jīng)建議她了，想斷根治愈，得采取LEEP刀治療，這個手術(shù)至少要3000元。她因為在農(nóng)村，收入也不高，剛才跟丈夫商量這個事情，丈夫一聽就發(fā)脾氣，認(rèn)為她得這個病，肯定有生活不檢點的嫌疑，要不然，怎么半年都治不好。

　　當(dāng)天，記者初步了解了一下候診的25個女性，其中18人要治宮頸糜爛，有5人被診斷是輕度宮頸糜爛，醫(yī)生給出的治療理由是：不及時治就會發(fā)展成重度，癌變的可能性就會變大。

　　接下來兩天，記者走訪了6家醫(yī)院。在一家民營醫(yī)院，婦科醫(yī)生解釋說，宮頸糜爛的發(fā)生通常是分娩、流產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染或手術(shù)操作或機械刺激如夫妻生活損傷子宮頸，病原體侵入引起感染而導(dǎo)致的。但實質(zhì)上，宮頸糜爛與病原體毫無關(guān)系。

　　在武漢市一家公立醫(yī)院，醫(yī)生為“宮頸糜爛患者”推薦射頻自凝技術(shù)，聲稱不開刀一次性治愈宮頸糜爛。但事實是，所謂的宮頸糜爛分度，只是按“細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)”的面積大小來劃分，宮頸無其他病變是不用做治療的。

　　一個巨大的產(chǎn)業(yè)鏈
　　推動著宮頸依舊“糜爛”

　　5月7日，記者走訪了中聯(lián)大藥房、馬應(yīng)龍大藥房、普安大藥房及同濟(jì)堂藥房，在這些知名的大型連鎖藥店中，用于治療宮頸糜爛的藥物在貨架上可謂琳瑯滿目。

　　婦炎潔泡騰片、苦參凝膠、保婦康栓……價格從28元至68元不等，說明書上的適用范圍都包括宮頸糜爛，如苦參凝膠就說“用于宮頸糜爛等婦科慢性炎癥”。

　　在一家民營醫(yī)院二樓診室的外墻上，懸掛著宮頸糜爛的科普知識以及治療方法。這個科普介紹，宮頸糜爛的物理治療就是LEEP刀技術(shù)和聚焦超聲微創(chuàng)介入手術(shù)。

　　據(jù)記者了解，LEEP刀治療是根據(jù)糜爛面積來定價格，最便宜的也要3000元，如果是重度糜爛(細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)超過2/3)，收費則在5000元以上。

　　采訪中，一個年輕女子這樣說：“宮頸糜爛很嚇人，還沒問怎么治，醫(yī)生就說，不治會發(fā)展宮頸癌，都要發(fā)展成癌癥了，幾多錢也要治��！”

　　真正導(dǎo)致宮頸癌的是什么原因？

　　第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》三十章第二節(jié)“宮頸癌”中這樣介紹：宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，與HPV(人類乳頭瘤病毒)有關(guān)，進(jìn)行宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查可篩查出。

　　馬丁教授表示，宮頸癌與宮頸糜爛無關(guān)，宮頸糜爛只是生理現(xiàn)象，而宮頸癌則更多的是病毒感染。

　　武漢市普仁醫(yī)院婦產(chǎn)科主任白凡表示，她在武漢科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院任教期間，就告訴學(xué)生，沒有“宮頸糜爛”之說，臨床TCT檢查(一種排癌檢查)沒有發(fā)現(xiàn)霉菌、滴蟲、皰疹病毒感染以及HPV(人類乳頭瘤病毒)感染，即使患者宮頸處有類似潰瘍等癥狀，也不用治療。

　　在網(wǎng)上一個媽媽群中，網(wǎng)名“飛翔的夢”就提到，年前她被診斷出有輕度宮頸糜爛，醫(yī)生開了阿莫西林2盒、苦參凝膠2盒及保婦康栓1盒，當(dāng)時是在醫(yī)院拿的藥，三種藥花了230多元，這還只是半個月的藥量。

　　一個月后，“飛翔的夢”病癥沒有消除。通過號販子，她掛了同濟(jì)醫(yī)院馬丁教授的專家號，馬丁檢查后告訴她，白帶跟陰道分泌物均未發(fā)現(xiàn)異常，只是肉眼能見宮頸處有糜爛狀，不用治療。

　　馬丁說，雖然不少大醫(yī)院醫(yī)生臨床使用這個詞的同時，告訴病人不需要治療，但病人心中還是會有疙瘩。另一方面，一些不法醫(yī)院便利用“糜爛”一詞，給病人開出高價藥，甚至莫須有的手術(shù)，讓不明就里的患者付出了金錢和健康的代價。

　　比方說LEEP刀。馬丁指出，現(xiàn)實證明，我市大量宮頸良性病變被LEEP刀誤切了，其中大部分就是宮頸糜爛。女性的宮頸只有一塊小手表那么大，它是女人通向腹腔的安全門，可阻止細(xì)菌病毒侵入腹腔，特別是附在宮頸上的粘液酸是一道牢固的細(xì)胞屏障。濫用LEEP刀會破壞這扇門和屏障，對于未生育者來說，更會造成將來的流產(chǎn)、早產(chǎn)和分娩困難。

　　馬丁說，關(guān)于“糜爛”的問題，首責(zé)在醫(yī)生本人，患者在醫(yī)學(xué)知識上可以無知，但是醫(yī)生救死扶傷，不能這樣隨便。

　　搜索“宮頸糜爛”，結(jié)果令人大吃一驚，有3500萬個網(wǎng)頁，陳舊的認(rèn)識在不斷更新的網(wǎng)絡(luò)世界占據(jù)霸主地位；百度“宮頸柱狀上皮異位生理現(xiàn)象”，只有537000個網(wǎng)頁。

　　“宮頸糜爛”不是病，這種觀點遲早會普及到每一位普通人。但醫(yī)療界理當(dāng)領(lǐng)風(fēng)氣之先，不該就這樣依舊“糜爛”下去的。

　　第7版的《婦產(chǎn)科學(xué)》教材前言中明確表示取消“宮頸糜爛”病名。

浮生一夢

真的嗎？謝謝指正！