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文都童生

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本帖最后由 薄荷糖 于 2010-6-21 16:44 編輯
痛風(fēng)是一種與生活密切相關(guān)的代謝性疾病,F(xiàn)代人生活水平提高,吃吃喝喝是平常事,也不知吃下多少與痛風(fēng)發(fā)病有關(guān)的飲食,使得痛風(fēng)發(fā)作的病例日漸增加。因此,它也算是一種富貴病。
那么痛風(fēng)的癥狀是什么樣的,痛風(fēng)又有哪些危害呢?
首先,痛風(fēng)的劇痛就是常人難以忍受的!發(fā)作時間通常是下半夜,癥狀表現(xiàn)為腳踝關(guān)節(jié)或腳趾,手臂、手指關(guān)節(jié)處疼痛、腫脹、發(fā)紅,伴有劇烈疼痛。使用顯微鏡觀察,會發(fā)現(xiàn)患處組織內(nèi)有松針狀尿酸鹽沉淀。就是這些尿酸鹽沉淀引起的劇烈疼痛。
痛風(fēng)的癥狀
痛風(fēng)癥狀又主要分為:早期痛風(fēng)癥狀、間歇期痛風(fēng)癥狀、晚期的痛風(fēng)癥狀和急性發(fā)作期痛風(fēng)癥狀。各階段的痛風(fēng)病癥狀表現(xiàn)均不相同,治療的方法也不全一樣,要根據(jù)痛風(fēng)癥狀的不同階段采取相應(yīng)對癥的治療手段,這樣才會取得最好的治療效果。
一、早期痛風(fēng)癥狀(又稱無癥狀期)
這一階段僅表現(xiàn)為高尿酸血癥。高尿酸血癥發(fā)生率遠(yuǎn)較痛風(fēng)為高。美國統(tǒng)計(jì)為13.2%。高尿酸血癥的上限為男性417μmol?L-1,女性357μmol?L-1。兒童期血尿酸鹽的均值是214μmol?L-1,在青春期后男性尿酸開始增高,而女性尿酸增高主要在更年期后。無癥狀期僅有高尿酸血癥,而無關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、腎結(jié)石等臨床表現(xiàn)。大多數(shù)病例,急性痛風(fēng)的發(fā)作在持續(xù)高尿酸血癥后20~40年,其10~40%患者在第一次痛風(fēng)發(fā)作前有過一次或數(shù)次腎絞痛發(fā)作史,也可有腎功能損害如蛋白尿、血尿,顯微鏡下白細(xì)胞尿。但診斷痛風(fēng)應(yīng)有尿酸鹽沉著和組織炎癥反應(yīng),而非僅有高尿酸血癥及/或腎結(jié)石。大部分病人終生停留于高尿酸血癥,僅小部分發(fā)生臨床痛風(fēng)。如未作實(shí)驗(yàn)室檢查,往往漏診。
二、間歇期的痛風(fēng)癥狀
即兩次發(fā)作之間的一段靜止期。大多數(shù)病人一生中反復(fù)發(fā)作多次,某些患者發(fā)作一次后從未再發(fā)。多數(shù)患者發(fā)作間隔時間為六個月至一年。少數(shù)患者間隔時間可長達(dá)5~10年。據(jù)Gutman's報(bào)道,在第一年內(nèi)復(fù)發(fā)的為62%。第1~2年復(fù)發(fā)的16%;第2~5年復(fù)發(fā)的約11%,第5~10年復(fù)發(fā)的為4%。7%病人隨訪10年或10年以上未見復(fù)發(fā)。在未用抗高尿酸藥物治療的病人,發(fā)作次數(shù)漸趨頻繁。病程越是晚期,常累及多關(guān)節(jié)、病情重,持續(xù)時間長、緩解慢。在間歇期僅根據(jù)病史和高尿酸血癥診斷比較困難,但抽取跖趾關(guān)節(jié)液體,如能找到尿酸鹽結(jié)晶,有助于診斷。
三、痛風(fēng)晚期的痛風(fēng)癥狀(又稱慢性發(fā)作期)
罹患痛風(fēng)石與慢性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的病人較為慢性,在體內(nèi)會有尿酸結(jié)晶沉積在軟骨、滑液膜、及軟組織中,形成痛風(fēng)石,而且血中的尿酸濃度越高,患病的期間越久,則可能會沉積越多的痛風(fēng)石,有時會影響血管與腎,造成嚴(yán)重腎功能衰竭,使腎病越嚴(yán)重,并造成不易排泄尿酸的惡性循環(huán),令痛風(fēng)石的沉積也就越多。常常沉積痛風(fēng)石的部位很多,包括耳朵、手部、肘部、跟腱、腳踝或腳趾,有時候更會引起局部潰瘍,不易愈合,甚至于需接受截除手術(shù)。嚴(yán)重病人且會引起關(guān)節(jié)變形或慢性癥狀,足部變形嚴(yán)重時可能造成病人穿鞋上的嚴(yán)重問題。此外,發(fā)生腎結(jié)石的危險(xiǎn)性隨血清中尿酸濃度增高而增加,且也常會引起腎病變,腎衰竭后可能需接受血液透析,這也是引起痛風(fēng)病人死亡的主要死因之一。
四、急性發(fā)作期的痛風(fēng)癥狀
這一階段的痛風(fēng)癥狀為:發(fā)作時間通常是下半夜,該階段的痛風(fēng)癥狀表現(xiàn)為腳踝關(guān)節(jié)或腳趾,手臂、手指關(guān)節(jié)處疼痛、腫脹、發(fā)紅,伴有劇烈疼痛。使用顯微鏡觀察,會發(fā)現(xiàn)患處組織內(nèi)有松針狀尿酸鹽沉淀。就是尿酸鹽沉淀引起的劇烈疼痛。請注意,發(fā)病期的血尿酸由于已經(jīng)生成沉淀,所以尿酸值要比平時最高值低。
痛風(fēng)的危害
據(jù)2004年世界衛(wèi)生組織公布的一項(xiàng)數(shù)據(jù)表明,90%以上的痛風(fēng)患者會有不同程度的痛風(fēng)結(jié)石形成,其中約有1/3的患者會發(fā)生結(jié)石破潰,且?guī)缀跛械慕Y(jié)石破潰者因保養(yǎng)不當(dāng)而最終截止致殘;25%的痛風(fēng)病人會出現(xiàn)腎功能衰竭,其中有60—70%的患者會因此而死亡;而且痛風(fēng)患者的壽命普遍比正常人減少10-20年。
痛風(fēng)的危害一、心血管損害
痛風(fēng)患者的心臟血管容易發(fā)生動脈硬化的情形,導(dǎo)致血液無法充分送達(dá)心臟,血液循環(huán)機(jī)能不良,引起狹心癥或心肌梗塞的機(jī)率就特別高,尤其是原本就患有高脂血癥的痛風(fēng)患者更是容易發(fā)生心臟疾病。
痛風(fēng)的危害二、糖尿病
對痛風(fēng)病患做口服葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn),結(jié)果發(fā)現(xiàn)有30-40%合并輕癥非胰島素依賴型糖尿病,而是肥胖及暴飲暴食引起胰島素感受性低所致,如能早期就用飲食療法,并控制體重,胰島素的感受性很快即可復(fù)原。
痛風(fēng)的危害三、高血壓
痛風(fēng)病人大約一半合并高血壓,除了上述因腎機(jī)能障礙引起的腎性高血壓之外,痛風(fēng)病人合并肥胖也是原因之一。由于高血壓治療藥常使用降壓利尿劑,會抑制尿酸排泄,而使尿酸值升高,此點(diǎn)必須注意。
痛風(fēng)的危害四、高血脂
痛風(fēng)患者大多是較為肥胖體型,體內(nèi)蓄積過多的脂肪容易使動脈硬化而引起高血壓,且由于痛風(fēng)患者日常飲食上偏向攝取高脂、高熱量食物,因此體內(nèi)的中性脂肪含量都相當(dāng)高,膽固醇值通常也都超過正常標(biāo)準(zhǔn),是高脂血癥的好發(fā)族群之一。
痛風(fēng)的危害五、腦血管障礙
同樣是導(dǎo)由于動脈硬化的問題,差別是發(fā)生位置在腦部。其癥狀包括頭痛、頭昏眼花、手腳發(fā)麻或痲痹等,嚴(yán)重的話,病人有失去意識之虞,甚至死亡,病患就診時除了血管攝影外,還需做腦部的CT、MRI檢查。 |
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