血壓高 要建四道護腎墻

一片小草

     心血管是一個大的循環(huán)系統(tǒng)，而腎臟由微小血管組成，是全身血管狀況的一個經(jīng)典"微縮版"。因此，高血壓和腎臟病是一對難兄難弟，常常形影不離�？梢哉f，今年第六屆"世界腎臟日"將主題定在"保護腎臟，挽救心臟"上，就是希望能提高人們這方面的意識。　　
　　我國居民腎臟發(fā)病率達到11%，死亡率達到10%，并呈逐年上升趨勢。臨床發(fā)現(xiàn)，高血壓是引起慢性腎臟病的第二大因素。血壓長期控制不好，會造成腎臟小環(huán)境緩慢改變、腎功能減退。有數(shù)據(jù)顯示，患高血壓5—10年后，可能出現(xiàn)輕至中度腎動脈硬化，繼而導致腎臟缺血、萎縮，甚至造成腎衰竭等。嚴重時，甚至要做透析或進行移植。但輕度時，患者不會出現(xiàn)明顯的腎病癥狀，只能通過微量白蛋白尿等檢測指標，才能看出異常。高血壓腎病的發(fā)病年齡多在40—50歲以上，高血壓病史5—10年以上，男性較女性更易發(fā)生。

　　高血壓腎損害的發(fā)生率與高血壓的嚴重程度和持續(xù)時間密切相關。如果合并有糖尿病、高脂血癥和高尿酸血癥，都會進一步加重腎臟損害。需要指出的是，很多慢性腎臟病患者還未能發(fā)展到需要透析的地步就因心血管并發(fā)癥而死亡了。

　　總之，治療心血管疾病不能忽視腎臟，治療腎病也要重視心血管。據(jù)統(tǒng)計腎病中有80%會促成引發(fā)多種心血管疾病，比如高血壓、心律失常、心肌肥大、冠心病、心包炎等。慢性腎病患者，心血管疾病的死亡率比正常人最多可高100倍。而究其原因，高血壓是最主要罪魁禍首之一。從這個角度來說，"保護腎臟，挽救心臟"，控制血壓非常重要。

　　近年來，腎內(nèi)科的大夫們都格外強調(diào)控制血壓，因為這不但可以顯著延緩或減少腎損害的幾率而且可減少心血管并發(fā)癥的發(fā)生。專家建議，高血壓等代謝疾病的人，一定要加強預防，守住飲食控制、定期檢查、警惕信號、合理降壓這四道護腎墻"�！�　

　　檢查 定期做次尿檢

　　初次發(fā)現(xiàn)高血壓，必須做全面檢查，尤其是伴有糖尿病、冠心病、高脂血癥、高尿酸血癥和痛風的患者，明確有沒有腎損傷。高血壓患者還應定期做尿檢。若初次檢查腎功能，發(fā)現(xiàn)腎小球濾過率沒有異常，那一年做一次尿常規(guī)和微量白蛋白檢測即可。如果腎小球濾過率發(fā)生改變，就要根據(jù)情況，縮短檢查頻率，如早期可以半年查一次，進一步惡化就需3—6個月查一次，并定期到腎內(nèi)科監(jiān)測腎功能。"▲

　　飲食 多吃豆腐和魚

　　鹽攝入和血壓密切相關。預防高血壓腎病，限鹽是重中之重，每日攝入量控制6克以下。

　　此外，如果已經(jīng)出現(xiàn)了腎損傷，需在醫(yī)生的指導下控制蛋白質(zhì)攝入。因為蛋白質(zhì)攝入過高，會增加腎臟負擔，進而加重腎臟損害；如果攝入不足，就會影響人體的營養(yǎng)供給。因此，患者應根據(jù)腎功能狀況決定蛋白質(zhì)攝入量：無明顯腎功能損害時，蛋白質(zhì)攝入量控制在每日50克左右；如果出現(xiàn)異常，蛋白質(zhì)的攝入量應減少為每日20—40克。高血壓腎病患者宜多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚、雞蛋、瘦肉、豆腐等豆制品。多吃富含鉀的蔬菜和水果，如番茄、芹菜、西瓜等。

　　此外，還應戒煙限酒。多飲酒會增加蛋白質(zhì)的分解，增加血液中的尿素氮含量，酗酒使血肌酐升高必然增加腎臟負擔。而經(jīng)常吸煙的人，會增加腎血管的血粘度，降低血流量，加重腎臟的缺血缺氧。▲　　

　　信號 警惕夜尿增多

　　長期高血壓使腎小血管受損，造成腎小管功能障礙，引起夜尿增多。而這是高血壓腎病的重要信號。一旦患者起夜超過兩三次，甚至達到五六次，就要趕緊去醫(yī)院做尿檢，往往能發(fā)現(xiàn)微量白蛋白尿異常，此時提示腎功能已輕微受損，需接受治療。因此，高血壓病人要多注意自己的小便，如出現(xiàn)尿中帶血、泡沫多，小便次數(shù)多等異常時，需要格外警惕。▲

　　治療  血壓再降低點

　　對于同時患有高血壓和腎病的人，應選擇那些既能有效降壓，又能保護腎臟的藥物，如ACEI和ARB類降壓藥，減少蛋白尿，進而保護心臟。因為，臨床研究證實，微量白蛋白水平，和心血管事件發(fā)生率都成正比。

　　高血壓合并腎病的人，無論是腎病引起的高血壓，還是高血壓引起的腎病，降壓壓標準要更嚴格。