安徽下月起“先住院后付費” 每縣至少1家醫(yī)院試點

吳敏營養(yǎng)師

安徽下月起“先住院后付費”

       每縣至少1家醫(yī)院試點

核心提示： 從12月起，我省縣級公立醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將啟動試點“先住院后付費”，方便患者就醫(yī)，也能確保危重患者得到及時治療。

看病沒帶夠錢，不用擔(dān)心會被醫(yī)院拒之門外了。昨日，省衛(wèi)生計生委發(fā)布了《關(guān)于開展“先住院后付費”診療服務(wù)的指導(dǎo)意見》，從12月起，我省縣級公立醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將啟動試點“先住院后付費”，方便患者就醫(yī)，也能確保危重患者得到及時治療。

□政策解讀

住院費不一定要預(yù)交

“原來住院需要交納一定的押金，少則五千，多則幾萬都是有的。”省衛(wèi)計委政策法規(guī)處副處長郭德春介紹，有些患者起病急，趕到醫(yī)院發(fā)現(xiàn)錢沒帶夠，或是短時間內(nèi)難以籌措到預(yù)交的費用，不能及時開始治療，的確給他們造成不小負(fù)擔(dān)。

按照“先住院后付費”的政策，患者住院費用“可預(yù)交、可透支、可延付”。

“按照自愿原則，患者可選擇適合自己的支付方式。”郭德春說，有些患者身上帶著錢，怕丟失，可以先“預(yù)交”，結(jié)算時根據(jù)實際費用多退少補。如果患者錢沒帶夠或是暫時沒錢，可以選擇“透支”，即不交納押金，出院時一并結(jié)算。如果出院時，患者仍湊不足費用，可以與醫(yī)院商定還款方式和時間，并簽訂相關(guān)協(xié)議。

“不管選擇哪種支付方式，都是以方便患者，及時住院為前提�！惫�德春說。

所有參合農(nóng)民可享受

“先住院后付費”的政策，主要在全省縣級公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)試點。因此，所有參合農(nóng)民都可享受該模式。

“參合農(nóng)民住院前，只要把相關(guān)證件比如身份證、農(nóng)合卡提供給醫(yī)院，即可住院了。出院時，按照新農(nóng)合即時結(jié)算，直接交納個人自付部分即可�！惫�德春解釋說。

此外，“三無”人員，以及需要緊急救治的患者，也可享受“先住院”的政策�！拔覀円矔�通過醫(yī)療救助等方式，保證他們能夠及時治療。”郭德春說，該診療模式另一特征就是“銜接”，與新農(nóng)合支付、預(yù)付以及大病保障、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助等制度銜接起來。

視情況擴大試點范圍

據(jù)介紹，每個縣將根據(jù)自身實際情況，制定具體實施方案，并確定專人負(fù)責(zé)，公布投訴舉報電話。

從12月開始，每個縣至少在1所縣級公立醫(yī)院、2~3所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展試點。其中縣級公立醫(yī)院可選擇適宜科室和病種。

到明年4月，我省將根據(jù)各地試點的情況，逐步擴大試點范圍，適時在全省各級醫(yī)療機構(gòu)推開。“我們鼓勵市級以上醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)在也積極嘗試。”郭德春說

□答疑解惑

問：出院時錢不夠怎么辦？答：可延期或分期付款

患者選擇了“先住院后付費”，醫(yī)院需要向患者提供費用清單，讓患者花“明白錢”。但有些患者的確因為家庭困難，出院結(jié)算時難以一次性結(jié)清費用，可延期或分期還款，具體還款方式和還款期限應(yīng)與醫(yī)院協(xié)商，并簽訂協(xié)議。

問：遇到惡意拖欠怎么辦？答：將建患者“誠信檔案”

“先住院后付費”，院方最擔(dān)心的就是遇到惡意拖欠的問題。省衛(wèi)生計生委表示，會通過信息化技術(shù)手段，建立誠信機制，將“先住院后付費”的服務(wù)對象納入管理。如果惡意拖欠住院費用，形成不良誠信記錄，將不再享受該優(yōu)惠政策，并通過法律途徑解決。

問：醫(yī)院沒錢墊付怎么辦？答：“三無”人員由政府買單

由于患者可以不交納押金，診療費用將由醫(yī)院墊付。如果墊付金額過大，也會影響醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)。針對這一問題，政府部門也為醫(yī)療機構(gòu)想到了。

“比如新農(nóng)合基金，會提前把預(yù)付費用支付給醫(yī)院，彌補醫(yī)院因為后收費造成的損失�！惫�德春說，此外，對于“三無”人員等最后仍無法交納任何費用的，將由省、市級疾病應(yīng)急救助基金支付，不會給醫(yī)院造成負(fù)擔(dān)。

“賴賬”的很少，關(guān)鍵看“良心”

“先看病后付費”在全國已不是新鮮事物。從2010年開始，我省亦有幾家醫(yī)院陸續(xù)開始嘗試，太和縣中醫(yī)院就是其中之一。

“從2010年8月到現(xiàn)在，已經(jīng)有22萬人次享受了這一政策。”太和縣中醫(yī)院辦公室一位負(fù)責(zé)人告訴記者，很多參合農(nóng)民住院不用再四處借錢，因為最后出院結(jié)算時，大部分費用都通過新農(nóng)合直接報銷了。

一開始，最讓醫(yī)院擔(dān)心的就是“賴賬”�！叭朐簳r需要簽相關(guān)協(xié)議，并且把身份證或戶口本、農(nóng)合卡抵押給醫(yī)院�！痹撠�(fù)責(zé)人說，實際“賴賬”的確實有，但不多，惡意欠費的就極少了，“ 此前有個腦癱患兒治療一段時間后被家長遺棄在醫(yī)院，最后是通過法律途徑解決的。”

除了怕惡意欠費的，醫(yī)院還擔(dān)心墊付資金的問題。阜陽市中醫(yī)院從2011年9月開始試點該政策，也一度遇到過不順�！� 之前醫(yī)院整體經(jīng)濟狀況不好，運轉(zhuǎn)不開，就暫停了一段時間�！痹撛横t(yī)務(wù)科張科長告訴記者，這三年間，因為經(jīng)濟壓力，這一政策實施得“斷斷續(xù)續(xù)”，“比較困難的時候只能縮小范圍，針對一部分患者。”張科長說，經(jīng)過磨合和調(diào)整，現(xiàn)在已經(jīng)基本恢復(fù)正常實施，“ 在不影響運轉(zhuǎn)的情況下，讓更多患者享受這一政策。”

銅陵市中醫(yī)院較早前也有過嘗試，不過僅限于部分科室，施行到現(xiàn)在還沒有遇到惡意逃費的。今年8月，銅陵根據(jù)經(jīng)驗，在全市醫(yī)療機構(gòu)推開“先看病后付費”，到目前為止，也沒有發(fā)生惡意逃費的情況。

“先看病后付費，對于患者和醫(yī)院來說，是一個相互信任的過程�！碧�和縣中醫(yī)院辦公室上述負(fù)責(zé)人說，擔(dān)憂的確存在，但關(guān)鍵還是看“良心”，大部分患者能夠理解和配合，心懷惡意的畢竟是極少數(shù)。

風(fēng)好正揚帆

救死扶傷，實現(xiàn)革命的人道主義。